如何治療牙齦出血

　　牙齦出血的原因很多，是口腔疾病的常見癥狀之一。一般分為局部性和全身性兩種：局部原因引起的牙齦出血，常見的是患牙齦炎和牙周炎病人。這些病人由于不經(jīng)常刷牙，或由于刷牙的方法不正確，在牙齦邊緣的地方產(chǎn)生牙石。牙石是一種堅硬的石灰樣物質(zhì)，對牙齦有刺激作用，能引起牙齦發(fā)炎、腫脹、充血，輕者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙時出血，重者在輕微刺激或沒刺激時也會出血。如發(fā)炎、高燒致牙齦組織的血管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，也會造成出血?？谇患膊∷碌难例l出血，多見于牙齦炎和牙周炎。此外，假牙不合適，食物嵌塞、牙周損傷等，都可造成牙齦出血。有的會在牙刷上留下出血的痕跡。人們遇到這種情況，不用擔(dān)心，因為這類出血，在刷牙完畢后，很快就會停止。另外，如齲已毀壞牙冠(醫(yī)學(xué)上叫殘冠)，殘冠表面有鋒利的牙釉質(zhì)組織，像小刀一樣刺割著牙齦而引起牙齦出血;有些人因吃東西不慎，把骨頭刺入牙齦里，也能造成牙齦出血，但這種出血只發(fā)生在個別牙齒的牙齦上，拔除殘冠、去掉骨刺后，出血就會停止;有些人因使用牙簽不當(dāng)，剔傷牙齦而出血，這種出血，只要停止剔牙或改正命名用牙簽的方法，出血也會很快停止。

　　有一部分牙齦出血是由于全身性疾病所引起的，這類牙齦出血往往是全身疾病的臨床癥狀之一，它對全身疾病的診斷有一定的幫助，治療也要特別小心。

　　壞血病是由于缺乏抗壞血酸(也稱維生素c)所致的生身性出血性疾病，而牙齦出血是該病的一個突出癥狀?；級难〉牟∪丝谇谎例l呈暗紅色腫脹，腫脹的牙齦有時可遮蓋牙冠。隨著人民生活不斷提高，在我國壞血病已十分罕見。

　　值得注意的是，各種血液系統(tǒng)的疾病也可出現(xiàn)牙齦出血的癥狀，如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，常表現(xiàn)為牙齦出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。遇到這種情況，一定要請內(nèi)科醫(yī)生詳細(xì)檢查，找出引起出血的原因，對癥況下藥。多年來，我們還發(fā)現(xiàn)有些患白血病的患者，因牙齦出血不止首先來口腔科就診的，對這些病人也應(yīng)該引起口腔科醫(yī)生的高度警惕。

　　肝硬化、脾機(jī)能亢進(jìn)、腎炎后期，某些熱必疾病等，也可發(fā)生牙齦出血。

　　牙齦出血常伴有口臭，有礙病人工作社交活動，有的會給病人帶來精神負(fù)擔(dān)。造成牙齦出血的病因很多。養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，可以預(yù)防牙齦炎、牙周炎的發(fā)生。堅持早晚刷牙，飯后漱口，清除污物和食物殘渣，可防止牙垢和牙結(jié)石的形成。定期到醫(yī)院進(jìn)行牙周潔治(洗牙)是最好的牙齒保健方法。

　　牙齦出血的原因及治療

　　牙齦出血有兩種情況，一種情況是受到輕微刺激如刷牙，進(jìn)食，吮吸等時即出血，這種出血多能自行停止，出血量較少。另一種情況是在無任何刺激時自動流血，出血量較多，無自限性，前者與局面因素有關(guān);后者常系全身因素引起，綜合牙齦出血的原因如下：

　　(1)齦炎和炎癥增生：不潔性齦炎，牙間乳頭炎和牙齦炎癥性增生等，是牙齦出血的常見原因。常在刷牙，咬硬食物，剔牙或其它刺激時發(fā)生出血，一般均能自行停止。治療：首先應(yīng)去除病因，如病因為牙石的刺激，必須作潔治術(shù)，如食物嵌塞，則需矯治食物嵌塞;如為不良修復(fù)體，應(yīng)去除。其次給予必要的藥物治療，控制感染。

　　(2)牙周?。貉装Y型牙周病患者的牙齦易出血，此外，尚有牙周袋形成并溢濃，牙槽骨吸收，牙齒松動等癥狀，變性型牙周病雖然一般炎癥不明顯，但有些病例在早期尚未出現(xiàn)明顯的牙周袋和牙槽骨吸引以前，即有出血的主訴，這些患者常找不到明顯的局部刺激因素，唯有牙齦水腫，易出血。治療時可按牙周病治療原則進(jìn)行治療。

　　(3)壞死性齦炎：為梭形桿菌和口腔螺旋體的混合感染。主要表現(xiàn)為牙間乳頭的潰瘍，壞死，腐臭，疼痛和牙齦出血。治療時，首先要改改善口腔衛(wèi)生情況，局部使用3%雙氧水液含漱，此外給予維生素c，必要時給予抗生素。

　　(4)妊娠期齦炎和妊娠瘤：妊娠期間，牙齦充血，水腫，觸之易出血。妊娠3——4個月后，妊娠瘤易發(fā)生在牙齦乳頭上，呈腫瘤樣增生，觸之易出血。應(yīng)保持口腔清潔衛(wèi)生，妊娠性齦炎在分娩后多能自愈，妊娠瘤在妊娠期后可縮小或停止生長，也可在產(chǎn)后進(jìn)行齦瘤切除術(shù)。

　　(5)肝臟疾?。嚎墒鼓冈蚶w維蛋白原減少，以致血液凝固不佳，當(dāng)口腔受到損害時，可發(fā)生持續(xù)性出血。檢查時可見肝腫大，肝功異常，凝血時間和凝備酶原時間過長。可采用凝血酶或肝素肌肉注射，注射維生素k進(jìn)行治療。

　　(6)血小板減少性紫瘢?。涸诳谇徽衬せ蜓例l受到損害后，可出血不止;也可發(fā)生牙齦廣泛的自動流血，除口腔外，皮膚和內(nèi)臟也可出現(xiàn)瘀斑，化驗時血小板計數(shù)減少，出血時間明明延長，治療時可使用全血或血小板輸入，可使用可的松，或acth，等

　　(7)白血?。嚎谇谎例l珍現(xiàn)為帶污穢樣的腫脹，潰爛，并可突然發(fā)生大出血可長期少量滲出。此外，常出現(xiàn)全身貧血，白細(xì)胞和不成熟的白細(xì)胞增多，治療時，應(yīng)采取輸血，可的松，強(qiáng)的松等全身治療。

　　(8)血友?。簝H見于男性，多在拔牙或口腔輕微損傷后發(fā)生持續(xù)性滲血，常因缺之凝血活素而致血液凝固延長，治療時可采取全血尚孿恃淙?，局部可用凝血酶或凝血活酶?

　　(9)再生障礙性貧血：也可珍現(xiàn)為牙齦廣泛出血。是由于紅骨髓明顯減少，造血功能底下而引起的一組綜合癥，主要表現(xiàn)為全白細(xì)胞減少，常以貧血為量先癥狀。可采取輸血治療

　　(10)腫瘤：有些生長在牙齦上的腫瘤如血管瘤，牙齦瘤等，較易出血，有些從身體其實部位轉(zhuǎn)移到牙齦的腫瘤，也可能引起牙齦大出血，如絨毛膜上皮癌等。應(yīng)著手腫瘤的治療。

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