對(duì)齲齒為什么要分類有什么意義

　　牙齒齲壞的分類方法比較多。常用的分類方法有如下幾種：①按牙齒的組織結(jié)構(gòu)分類。②按齲壞的部位分類。③按齲壞的速度分類。④按齲壞的程度分類。按牙齒組織結(jié)構(gòu)可分為牙釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲和牙骨質(zhì)齲，按齲壞部位可分為牙合面齲、鄰面齲、根面齲等；按齲壞的速度可分為慢性齲、急性齲和靜止性齲；按齲壞的程度可分為淺齲、中齲和深齲。臨床上，習(xí)慣于按齲壞程度分類來(lái)描述齲壞，以便于指導(dǎo)治療。

　　(1)淺齲：指的是齲壞僅限于牙齒表層組織，如牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)。淺齲無(wú)自覺(jué)不適癥狀，但發(fā)生牙色的改變?nèi)绨讏咨?，可被檢查發(fā)現(xiàn)。牙釉質(zhì)齲色的改變有3種：①白色斑點(diǎn)狀改變。②棕色齲斑。③灰黑色齲斑。其中棕色和灰黑色改變是由于牙齒組織脫鈣，受唾液中的色素及蛋白質(zhì)的影響，逐漸染色的結(jié)果。淺齲的齲洞表現(xiàn)為口小底大，如牙合面齲。牙骨質(zhì)淺齲表現(xiàn)為向四周擴(kuò)展。淺齲的處理，一般是采用去凈齲壞，直接充填的方法修復(fù)缺損。

　　(2)中齲：指齲壞達(dá)到淺層牙本質(zhì)，醫(yī)學(xué)上又稱為牙本質(zhì)淺齲。中齲有自覺(jué)癥狀：①因?yàn)榍度澄?，產(chǎn)生不適感覺(jué)。②對(duì)冷、熱性食物刺激敏感。如果去除以上刺激，癥狀立刻消失。處理中齲，一般根據(jù)有無(wú)刺激癥狀，凡有刺激癥狀時(shí)，應(yīng)使用墊底材料，如磷酸鋅粘固劑，再用永久性材料充填。

　　(3)深齲：指的是齲壞接近牙髓組織。深齲的自覺(jué)癥狀較中齲明顯，對(duì)冷、熱、酸、甜食物非常敏感；嵌塞食物癥狀加重；當(dāng)去除以上刺激，癥狀立即消失。處理深齲應(yīng)注意的問(wèn)題是：注意有無(wú)自發(fā)性疼痛或受到以上刺激時(shí)，疼痛時(shí)間有無(wú)延長(zhǎng)。如果疼痛時(shí)間延長(zhǎng)，說(shuō)明牙髓受炎癥影響。牙髓受炎癥影響的結(jié)果是炎癥加重；導(dǎo)致牙髓病變，應(yīng)作牙髓治療。

　　氟化物對(duì)齲齒的關(guān)系如何

　　氟化物使齲齒的發(fā)生率減少的現(xiàn)象，最早是從調(diào)查氟化物引起牙齒白斑時(shí)發(fā)現(xiàn)的。1901年意大利首先記載了某地區(qū)。兒童牙齒生長(zhǎng)白斑，當(dāng)時(shí)把原因歸結(jié)為這些兒童飲用水里含有較高濃度的氟化物。1933年又在意大利某地區(qū)的兒童牙齒上發(fā)現(xiàn)有白斑；而孩子們的齲齒發(fā)病率卻很低(恒牙有齲率僅占7.9%)；同時(shí)又測(cè)量了該地區(qū)飲水中氟含量為4.5—5.5毫克/升。這一項(xiàng)調(diào)查研究報(bào)告引起了當(dāng)時(shí)著名牙科專家麥凱和布萊克的注目，他們相繼在美國(guó)多數(shù)地區(qū)進(jìn)行對(duì)比調(diào)查研究。因?yàn)槭嵌鄶?shù)地區(qū)，所以各地區(qū)的飲水中氟含量不相同，而牙齒白斑的輕重程度也不一樣，齲齒發(fā)病率更不一致。最后列表比較，才得出結(jié)論：

　　1.當(dāng)居民飲水中氟素含量低于1毫克/升時(shí)，齲齒發(fā)病率高。

　　2.當(dāng)居民飲水中氟素含量高于l毫克/升時(shí).牙齒上的白斑發(fā)病率高。

　　3.只有當(dāng)飲水中氟素含量恰為1毫克/升時(shí)，齲齒發(fā)病率最低，而且也不患牙齒白斑癥。

　　當(dāng)然后來(lái)繼續(xù)研究時(shí)就明確了所謂牙齒白斑癥是慢性氟中毒的癥狀之一，當(dāng)居民飲水中含的氟量越高，白斑癥越嚴(yán)重，甚至成為黃色的斑紋，稱為斑釉齒。斑釉齒與慢性氟中毒癥是同時(shí)發(fā)病的，這都是飲水中氟素含量高過(guò)1毫克/升的致病結(jié)果。

　　現(xiàn)在我們注意的中心，是當(dāng)居民飲水中氟素含量低于1毫克/升時(shí)，所造成的齲齒發(fā)生率增加。而且如果在飲水中氟含量在

　　l毫克/升時(shí)，氟含量越少，齲齒發(fā)病率越增加。

　　綜合上述三種情況，可以證明，只有當(dāng)居民飲水中氟素含量在

　　l毫克/升時(shí)，才是人類飲水最適宜的氟濃度。因此推導(dǎo)出這樣一個(gè)理論，即把居民飲水氟含量低于1毫克/升的自來(lái)水中加入氟化物，并時(shí)常監(jiān)測(cè)，長(zhǎng)久保持氟含量在1毫克/升的數(shù)值；這樣一定會(huì)使該地區(qū)齲齒發(fā)病率保持較低的水平。這個(gè)設(shè)想就叫做氟化水源。

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