我們要如何來(lái)看待智齒

　　智齒就是口內(nèi)最后邊的第三顆大牙，一般要在18歲以后才長(zhǎng)出，所以叫作智齒。人類的頜骨在進(jìn)化過(guò)程中逐漸發(fā)生退變，表現(xiàn)出變窄、縮短等現(xiàn)象。在進(jìn)化過(guò)程中，牙齒的變化不如頜骨變化明顯，這就導(dǎo)致牙齒“過(guò)多”了，所以最后萌出的第三磨牙就會(huì)受到阻擋而出現(xiàn)萌出不完全。

　　在青春后期，大部分人的頜骨發(fā)育到接近成人大小。但有些人頜骨還不夠大，沒(méi)有足夠位置供智齒萌出。智齒就會(huì)阻生在頜骨內(nèi)，生長(zhǎng)受到了限制，所以只能朝其他方向發(fā)展。可能只有部分牙冠露出牙齦，又或者是全部都被埋在頜骨里面。

　　因?yàn)樯L(zhǎng)的空間受到了限制，所以智齒只能朝臨近的牙齒生長(zhǎng)，從而對(duì)旁邊的牙造成擠壓，產(chǎn)生疼痛或不適。

　　牙冠周圍的牙齦組織往往覆蓋在牙冠表面。覆蓋牙冠表面的牙齦瓣與牙面之間形成深而窄的盲袋。盲袋中會(huì)存留食物殘屑和細(xì)菌，它們很難在漱口或刷牙時(shí)被清除。覆蓋牙冠的牙齦瓣被咬傷時(shí)，隱藏的細(xì)菌就會(huì)發(fā)作造成局部的炎癥，這就是智齒冠周炎了。全身抵抗力強(qiáng)時(shí)，智齒冠周炎可能只是輕微不適，抵抗力下降時(shí)就會(huì)表現(xiàn)為下頷部劇烈的腫痛、張口受限和發(fā)熱。嚴(yán)重時(shí)，膿液會(huì)從臉上流出，影響美容。

　　智齒是否拔除，要考慮以下情況：

　　1、阻生智齒反復(fù)發(fā)作冠周炎，應(yīng)予拔除。但如果是垂直阻生（如上圖垂直嵌入），且病人又在萌出年齡，有足夠間隙，估計(jì)可以萌出者，也可考慮做手術(shù)，不必拔除。

　　2、智齒本身有齲壞或引起第二磨牙齲壞，或引起食物嵌塞時(shí)需要拔除。但如果第二磨牙破壞較大，松動(dòng)明顯不能保留時(shí)，可考慮拔除第二磨牙。如果此時(shí)智齒未完全萌出，有可能向近中移動(dòng)萌出而代替第二磨牙；如果智齒已萌出，有可能作為義齒基牙時(shí)，也可以保留。

　　3、正畸治療時(shí)，為預(yù)防前牙擁擠或正畸治療后畸形復(fù)發(fā)，應(yīng)拔除智齒。

　　4、完全骨埋伏阻生的智齒，懷疑引起某些神經(jīng)癥狀的時(shí)候，應(yīng)該拔除。

　　5、可能成為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征誘因的阻生智齒，應(yīng)該拔除。

　　形成智齒的原因是什么？

　　1、與全身性疾病或綜合體征有關(guān)的口腔黏膜病。由于“黏膜”與“皮膚”在人的胚胎發(fā)生上是1、“同胚層”起源，因而有許許多多“黏膜-皮膚聯(lián)發(fā)疾病”值得注意。例如“手-足-口病”、“扁平苔蘚”、“帶狀皰疹”、“紅斑狼瘡”等等。

　　2、與口腔內(nèi)其他疾病相關(guān)口腔黏膜病。例如由于齲病破壞牙體后造成的“殘根”、“殘冠”不及時(shí)處理，長(zhǎng)期“切割”舌頭或者面頰黏膜造成的“創(chuàng)傷性潰瘍”；由于腮腺炎或者小涎腺炎未經(jīng)治療或治療不當(dāng)引起的“口干癥”；由于三叉神經(jīng)病變引起的“黏膜痛”，由于補(bǔ)牙材料過(guò)敏引起的“苔蘚樣變”；由于假牙不合適或假牙“年久失修”引起的“黏膜創(chuàng)傷”；由于“烤瓷牙”金屬底板引起的“色素沉著”等等。

　　3、各種不良習(xí)慣造成的口腔黏膜疾病。例如咀嚼“檳榔果”引起的“口腔黏膜下纖維變性”；自覺(jué)或不自覺(jué)地咬唇、咬頰、咬舌引起的“黏膜創(chuàng)傷”；因恐癌心理頻繁對(duì)鏡伸舌“自我檢查”而帶來(lái)的“舌痛癥”；因生活作風(fēng)不檢點(diǎn)而染上的“口腔性病”以及常見(jiàn)于“癮君子”唇部的“燙傷性白斑”和“口腔黏膜過(guò)角化癥”等等。

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