拔牙有哪些基本步驟

　　拔牙前，醫(yī)師應常規(guī)洗手，鋪巾，消毒手術野，并核對牙位，然后麻醉。麻醉生效后，即開始拔牙。

　　首先要分離牙齦，用牙齦分離器或12號小彎手術刀緊貼牙面，向下分離，達牙槽嵴頂，并應將牙齦輕輕掀離根面，這樣可以避免安放牙鉗時創(chuàng)傷牙齦。然后選出合適的拔牙鉗夾緊病牙，使鉗喙的長軸與牙的長軸平行，鉗喙的位置必須在牙根部，不能侵犯鄰牙，核對牙位后即可拔除病牙。拔牙運動力的應用主要有搖動、扭轉和牽引。搖動適用于扁根的下前牙和后牙，把牙向唇（頰）側及舌（腭）側方向緩慢反復搖動，以逐漸擴大牙槽窩并撕裂牙周膜纖維，直至牙根在牙槽窩內完全松動。搖動先向彈性大、阻力小的一側進行，搖動開始時切忌過急、幅度過大或使用暴力，以防牙根折斷；扭轉適用于圓錐形牙根的牙（如上頜前牙），即沿牙根縱軸方向反復旋轉，以撕裂牙周膜纖維并擴大牙槽窩；牽引是繼上述兩種動作之后進行的最后將牙拔除的動作，開始牽引時，應與扭轉或搖動結合進行，牽引方向應為阻力最小的方向，如牙根彎曲，則沿彎曲的弧線牽引，切忌過急及使用暴力。

　　對牢固難拔的牙，可先使用牙挺將牙挺松后，再以鉗拔除。牙拔出后，應檢查牙根是否完整，如有斷裂，應用根挺取出斷根。最后處理拔牙創(chuàng)，徹底清除其內殘碎小骨片、肉芽組織等物。牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁過高則應以咬骨鉗修整、平整。牙齦有撕裂傷，則予以縫合，以防術后出血。牙槽窩由于拔牙動作的影響，皆有不同程度的擴大，應用手指墊以棉球將之壓迫復位，如牙槽骨片游離，則應去除。最后，把消毒紗布棉卷橫過牙槽嵴，放在牙創(chuàng)口表面，注意不要塞入牙槽窩，讓病員咬緊，30分鐘后取出。

　　拔牙后病員當日不能刷牙嗽口。次日可刷牙，但不能觸及創(chuàng)口，以防出血。當日宜2小時后進軟食，食物不宜過熱，并避免用患側咀嚼。病員不可用舌舔觸創(chuàng)口，更不宜反復吸吮，以防止出血。病人拔牙后2天內唾液內有少許血絲，呈粉紅色，這是正常的。

　　拔牙后有哪些注意事項

　　1、拔牙后醫(yī)生會讓患者咬住1～2條棉卷，它的作用是壓迫止血、保護傷口。一般棉條在拔牙后40分鐘左右即可吐出。注意棉卷不要咬壓過久。有人以為咬的時間越長越好，有的人咬幾個小時甚至十幾小時，這是錯誤的，反而造成傷口被唾液長久浸泡，引起感染或凝血不良。

　　2、有出血傾向的患者，拔牙后最好暫時不要離開，待半小時后請醫(yī)生再看看傷口，是否血已止住。如果仍出血，應讓醫(yī)生再作進一步的處理，或上止血藥，或進行縫合止血，并口服一些止血藥物。

　　3、正常情況下，把棉條吐出后就不再出血了。唾液中帶一點血絲是正常的，如果大口大口的吐血就不正常了，應及時與本診所聯(lián)系或就近到醫(yī)院口腔科看急診，請醫(yī)生處理。千萬不要自行處理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窩內，或亂涂所謂的止血藥。這些棉花和藥并不是無菌的，用后會引起繼發(fā)感染，造成更嚴重的后果。

　　4、拔牙后要注意保護好血凝塊，當天不要漱口，不要用拔牙側咀嚼食物，不要頻繁舔傷口，更勿反復吸吮、吐唾，以免由于口腔內負壓的增加而破壞血凝塊。手術后兩小時才可以吃飯，術后兩天的飲食應該是溫涼、稀軟的。

　　5、拔牙后一般可以不吃藥。但在急性炎癥期拔牙，或創(chuàng)傷較大、全身情況較差時，應口服些抗生素和止痛藥。

　　6、拔牙后一般不影響工作，可以照常上班，但是不要從事重體力勞動。吸煙、飲酒對傷口愈合都有不好影響，拔牙后一兩天內最好不吸煙、喝酒。

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