李大爺今年63歲,每年體檢時除血壓有點(diǎn)偏高外,也還算健康,平時很少到醫(yī)院看病吃藥。這天在家干了點(diǎn)重活,突然“牙痛”起來了,自己也說不上那顆牙痛。俗話說:“牙痛不算病,痛起來要命。”終于忍耐不住,由其兒子李剛陪著去醫(yī)院看“牙痛”。
口腔科的張主任仔細(xì)查看了李大爺?shù)难例X,敲敲這顆,叩叩那顆,問那顆疼得最厲害?李大爺也說不清,覺得左邊那幾顆牙覺得都痛。
張主任又問:“除牙痛外,還有哪兒不舒服?”李大爺想了想說:“左側(cè)肩膀也有點(diǎn)隱隱約約的酸痛,不太明顯。
張主任又聽了聽他的心臟,然后說:“先做個心電圖檢查吧。”結(jié)果心電圖揭示:心肌梗死。
張大爺立即被轉(zhuǎn)送到心血管監(jiān)護(hù)病房,給予溶栓等一系列積極治療。一個月后,張大爺出院了。李剛特意去向口腔科首診醫(yī)師張主任道謝說:“若不是您經(jīng)驗(yàn)豐富、及時診斷明確,若先按牙痛治療,說不定老爺子真沒命了。”
張主任說:“典型的心肌梗死癥狀,診斷并不困難。如持續(xù)性胸骨后疼痛并向左上肢放射,含化硝酸甘油片無效;再加上心電圖的動態(tài)改變和心肌酶的增高,這三項(xiàng)中只要具備兩項(xiàng),就基本可以確診了。
但對癥狀不典型的病例,若不全面考慮時就容易漏診,常見的有以下幾方面:
?、僖愿雇礊橹髟V的易誤診為闌尾炎、胃腸穿孔、胰腺炎、膽囊炎、膽石癥等外科急腹癥。
?、谝匝劳礊橹髟V的,常被誤診為牙病而拔牙,我曾見到一篇報道,連拔兩顆牙仍不止痛,才想到去做心電圖,結(jié)果是心肌梗死,不但多化錢多受痛苦,更主要的還是耽誤了心肌梗死的最佳治療時間。
?、弁蝗话l(fā)生呼吸困難,先按呼吸系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常,才去做心電圖;
?、芤虮惩?、胳臂痛而在外科治療無效,才做心電圖;
⑤還有出現(xiàn)休克原因不明的,檢查心電圖才發(fā)現(xiàn)是心肌梗死。這種種情況在中老年人中較多見,所以,心電圖檢查對于中老年患者來說,應(yīng)該是一項(xiàng)常規(guī)檢查。
醫(yī)生不但要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),而且還要具備對病人高度負(fù)責(zé)的精神,要從各種紛繁復(fù)雜的癥狀中把最危險的情況先排除。所以一個??漆t(yī)生只認(rèn)識自己本科的疾病是不行的,只有對各科的疾病都有所了解,才能及時的識別出來,不延誤治療。
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健客價: ¥21止痛殺菌,防蛀。用于風(fēng)火牙痛,牙齦紅腫,蟲蛀牙痛及一切神經(jīng)牙痛。
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