這是個(gè)非常好的問題,簡單的回答:有影響,不過需要仔細(xì)解釋一下。
有耐心的就繼續(xù)往下讀,沒耐心的直接翻到底部看結(jié)論。
口腔種植體能影響的到的范圍主要是頭頸部,這部位常做的大家關(guān)心的影像學(xué)檢查也就是MRI(磁共振成像)和CT(計(jì)算機(jī)斷層掃描)
關(guān)于MRI與種植體
MRI的原理通俗的說就是用外界的磁場大神激發(fā)你身體里的H力量(你懂的),然后收集你爆發(fā)的小宇宙(最近的小朋友管這個(gè)叫查克拉)能量來繪制圖像。然而當(dāng)外界磁場大神遇到在身體里埋的金屬寶藏,他也會(huì)心潮澎湃,圍著金屬產(chǎn)生一圈虛偽的影像(偽影)。其實(shí)是因?yàn)榇艌龃笊竦挠绊懴逻@些金屬也產(chǎn)生了磁場,干擾了周圍組織小宇宙的爆發(fā),所以周圍組織往往是一片暗影或者發(fā)生扭曲變形。
不過磁場大神很有意思,他對(duì)金,銀,鈦之類的值錢的金屬不感興趣,專挑一些鈷鉻,鎳鉻,不銹鋼之類的破爛轉(zhuǎn)悠,因?yàn)檫@些金屬有強(qiáng)磁化率,他們有心電感應(yīng),惺惺相“吸”。
種植體的牙根材料基本上是純鈦或鈦合金,鈦是順磁體基本沒有偽影,很多學(xué)者認(rèn)為種植體不會(huì)影響MRI檢查;不過有文獻(xiàn)也報(bào)道說具體要看其中有沒有其他強(qiáng)磁性的金屬雜質(zhì),不能一概而論,因?yàn)榧词褂形⒘康膹?qiáng)磁元素(比如鐵Fe)混入也可能造成很大的偽影。比如2009年來自巴西的這篇報(bào)道,他們?cè)谒诖髮W(xué)醫(yī)院1200例腦部MRI檢查中,發(fā)現(xiàn)有72例有偽影,其中13例是種植體造成的。
說完了根,再來說說種植體上面的牙冠,它和天然牙鑲牙的材料差不多,可以用的金屬就多了,上面那些磁場大神喜歡的賤金屬都可以做牙冠,所以有些時(shí)候在做MRI前需要把一些口腔內(nèi)的賤金屬修復(fù)物拿出來,以免影響MRI的圖像診斷。因此,從這個(gè)角度講在口腔修復(fù)中(不僅是種植,普通鑲牙)我們也常建議患者盡量選擇用全瓷冠(無金屬)或貴金屬烤瓷冠修復(fù),如果覺得那些貴就用鈦的烤瓷冠也可以。
關(guān)于CT與種植體
說完MRI,再說說CT,當(dāng)然部分先富起來的人現(xiàn)在體檢都做PET-CT,其中差異請(qǐng)自己查百度,這里談種植體影響都對(duì)兩者差不多。
CT與MRI不同,不是理由磁場,而是利用X線對(duì)組織進(jìn)行一定層厚的逐層掃描,然后把各層中每個(gè)組織點(diǎn)的X線衰減系數(shù),排列計(jì)算重建生成三維圖像。感覺就像是把一根黃瓜切好多片,把每片上的紋理都畫下來,然后連在拼出一個(gè)立體的黃瓜內(nèi)部構(gòu)造圖。然而X線是在穿過金屬時(shí)會(huì)大大衰減,在金屬背后的組織影像就得不到良好的記錄,因而產(chǎn)生偽影。遺憾的是現(xiàn)在的所有齒科金屬都有這種金屬阻射性,國內(nèi)有實(shí)驗(yàn)測試過“不同材料在CT中產(chǎn)生的高亮度偽影和條索狀偽影排列順序?yàn)榧冣仯佳趸啠兼囥t<鈷鉻<金鈀<銀鈀”,所以種植體的鈦其實(shí)產(chǎn)生的偽影是最小的,但拍出來的原始CT也可能是這個(gè)樣子:
回到主題上來,這些會(huì)影響腦部的CT影像嗎?我認(rèn)為基本不會(huì),因?yàn)橹搀w和大腦基本不在一個(gè)斷層上,所以我現(xiàn)在沒看到報(bào)道說有影響,但不知道一些特殊的穿顴或上頜結(jié)節(jié)種植體體會(huì)不會(huì)因?yàn)槲恢幂^高或者更靠近顱底而對(duì)正常腦影像造成干擾。但是的確,種植體包括牙冠的一些偽影會(huì)影響鄰接組織的CT影像,比如頜骨,尤其是種植體周圍的一圈頜骨在CT里很難說是吸收還是偽影。而在PET-CT里種植體尤其上方的牙冠對(duì)周圍軟硬組織里的一些細(xì)小影像都會(huì)造成干擾,學(xué)者們也在想辦法減少這些干擾,不過還不能做到盡善盡美。
那么總結(jié)一下:MRI和CT成像原理不同要分開說,種植體的牙根和牙冠材料不同也要分開說。種植體的鈦金屬牙根在頭頸部MRI中偶爾會(huì)造成影響,而在頭頸部CT中也只有在觀察臨近部位時(shí)會(huì)造成麻煩;而種植體上方的牙冠,特別是賤金屬烤瓷的牙冠,在兩種檢查里都有影響,需要注意檢查部位和做牙冠時(shí)使用的材料。
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