四環(huán)素牙（tetrcyclinestainedteeth）是指四環(huán)素族藥物引起的著色牙。

　　病因

　　在牙的發(fā)育礦化期服用四環(huán)素族藥物，藥物可被結(jié)合到牙組織內(nèi)，使牙著色。初呈黃色，在陽(yáng)光照射下呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。四環(huán)素還可在母體通過(guò)胎盤(pán)引起乳牙著色。前牙比后牙著色明顯，乳牙比恒牙著色明顯。四環(huán)素對(duì)牙的影響主要是著色，有時(shí)也合并釉質(zhì)發(fā)育不全。

　　四環(huán)素對(duì)牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全的影響因素

　　1.四環(huán)素族藥物本身的顏色，如：鹽酸去甲金霉素呈銅黃色，土霉素呈檸檬黃色；

　　2.被降解四環(huán)素呈現(xiàn)的色澤，因?yàn)樗沫h(huán)素對(duì)光敏感，可在紫外線(xiàn)或日光下變色；

　　3.四環(huán)素在牙本質(zhì)內(nèi)，因結(jié)合部位的深淺而使牙本質(zhì)著色的程度有所不同，著色帶越靠近釉牙本質(zhì)界，越易著色；

　　4.與釉質(zhì)本身的結(jié)構(gòu)有關(guān)，在嚴(yán)重釉質(zhì)發(fā)育不全、釉質(zhì)完全喪失時(shí)，著色的牙本質(zhì)較為明顯。早期服用四環(huán)素可引起牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全，6~7歲后再給藥則一般不會(huì)引起牙著色。

　　治療

　　1.復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)。

　　2.烤瓷冠修復(fù)。

　　3.漂白治療法可用于不伴有釉質(zhì)發(fā)育不全者。

　?。?）外漂白法：清潔牙面，用凡士林涂布齦緣，將浸過(guò)30%過(guò)氧化氫溶液的吸藥紙片貼敷于前牙唇面，與齦緣應(yīng)留有少許距離，紅外線(xiàn)或白熾燈照射10分鐘，療程共5~8次。也可采用凝膠漂白。

　?。?）內(nèi)漂白法：按常規(guī)行牙髓摘除術(shù)后，去除根管充填物降至頸下2~3mm，在髓室中封入30%過(guò)氧化氫液或30%過(guò)氧化氫液與過(guò)硼酸鈉調(diào)成的糊劑脫色。每3天換藥1次，共4-6次。當(dāng)色澤滿(mǎn)意時(shí)，用復(fù)合樹(shù)脂充填窩洞。