最近，網(wǎng)上一篇報(bào)道《現(xiàn)在到醫(yī)院潔牙必須要先驗(yàn)血？急性肝炎、肺結(jié)核活動(dòng)期、艾滋病等傳染性疾病患者不能做超聲波潔牙》被傳得火熱。據(jù)網(wǎng)友發(fā)帖稱(chēng)——相關(guān)醫(yī)院的就診告示，其中明確提到“到牙周科來(lái)治療的初診患者，需要攜帶近半年的體檢化驗(yàn)報(bào)告單，其中包括血常規(guī)、凝血譜檢查、相關(guān)傳染病學(xué)檢查，若無(wú)請(qǐng)?zhí)崆案嬷刃袡z查。”告示下還留有一行備注，寫(xiě)著“血常規(guī)、凝血功能、乙肝三系、丙肝、梅毒、HIV”檢查項(xiàng)目。

　　據(jù)此報(bào)道，我們知道，至少浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院口腔內(nèi)科，目前明確常規(guī)要求患者潔牙前驗(yàn)血，或者提供近期已經(jīng)在其他醫(yī)院做過(guò)傳染性疾病的檢測(cè)報(bào)告。

　　目前，潔牙前驗(yàn)血還沒(méi)有成為每個(gè)口腔醫(yī)院或者口腔科的常規(guī)檢查；然而，作為口腔同行，應(yīng)該為兩家醫(yī)院的做法點(diǎn)贊！

　　-潔牙前為什么要驗(yàn)血？-

　　潔牙前驗(yàn)血，這主要是為了預(yù)防交叉感染，保護(hù)醫(yī)患雙方的健康。

　　現(xiàn)在口腔治療器械的消毒已經(jīng)非常規(guī)范，不會(huì)導(dǎo)致疾病傳播，但是超聲波治療時(shí)菌霧、飛沫的擴(kuò)散范圍可達(dá)8米；門(mén)診中，大部分來(lái)潔牙的人或多或少都會(huì)出血，不僅會(huì)沾到醫(yī)生臉上、身上，還會(huì)噴到附近患者與環(huán)境中。

　　艾滋病、肝炎（乙肝、丙肝）、梅毒等疾病的主要傳播途徑之一就是血液傳播。此時(shí)，如果是醫(yī)生或者他人身上恰巧有個(gè)傷口，就有可能被感染。

　　急性肝炎、肺結(jié)核活動(dòng)期、艾滋病、梅毒等傳染性疾病患者是不能做超聲波潔牙的，但現(xiàn)實(shí)情況中，有些患者根本不知道自己是否患了這些疾病。

　　此時(shí)，驗(yàn)個(gè)血既是對(duì)醫(yī)生和他人健康的保護(hù)，也有助于患者早期發(fā)現(xiàn)，盡早得到相應(yīng)治療。

　　-口腔交叉感染的前世今生-

　　當(dāng)人體遭受病原體侵犯時(shí)，不論發(fā)病與否，都稱(chēng)作感染；當(dāng)感染由此而波及其他人時(shí)，為交叉感染。口腔科是易于發(fā)生交叉感染的場(chǎng)所。

　　對(duì)于口腔診室病原體污染來(lái)源主要包括3個(gè)方面：①口腔內(nèi)和口腔頜面部有炎癥的患者，其口腔內(nèi)菌叢的種類(lèi)有改變，細(xì)菌的毒力增加，醫(yī)務(wù)人員接觸后增加了感染的可能性；②地面和空氣中存在的病原體，可因人員的頻繁走動(dòng)和空氣的流動(dòng)，使口腔診療室的空氣受到污染，從而造成室內(nèi)空氣、診療器械設(shè)備受到病原體污染；③口腔醫(yī)務(wù)人員和患者中的帶菌者及病毒攜帶者。

　　有關(guān)口腔治療造成交叉感染的報(bào)道不少，最常見(jiàn)的是乙肝，其次是艾滋病。有資料表明，美國(guó)牙醫(yī)乙肝（HBV）感染率是一般人口感染率的3？6倍。有資料報(bào)道開(kāi)業(yè)醫(yī)師8.8%為HBV陽(yáng)性，其中口腔科醫(yī)師高達(dá)38.5%。國(guó)內(nèi)資料顯示，口腔醫(yī)務(wù)工作者HBV陽(yáng)性率高達(dá)25.8%。

　　-口腔交叉感染的預(yù)防-

　　為了減少口腔診療室的病原體污染，防止醫(yī)院內(nèi)的交叉感染和對(duì)口腔醫(yī)務(wù)人員和病人健康可能帶來(lái)的危害，可以采取以下防護(hù)措施。

　　診室空氣凈化

　　在口腔診療室，一般會(huì)安裝空氣過(guò)濾器或空氣凈化器，并堅(jiān)持每天下班前用紫外線殺菌燈照射消毒。在條件允許時(shí)，都會(huì)盡量打開(kāi)口腔診療室的門(mén)窗，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，減少室內(nèi)空氣的病原體污染。

　　病人口腔清潔

　　在診療前，可讓患者用0.2%氯己定、1：5000的呋喃西林溶液或高錳酸鉀溶液反復(fù)漱口，以降低病人口腔中的細(xì)菌數(shù)量和減少食物殘?jiān)?/p>

　　口腔器械消毒

　　口腔診療器械都會(huì)按規(guī)定作徹底消毒，不用未經(jīng)徹底消毒的物品。在條件許可時(shí)均用高壓消毒，并考慮使用一次性口腔診療器械。

　　口腔醫(yī)師個(gè)人防護(hù)

　　口腔醫(yī)師在診療過(guò)程中應(yīng)帶口罩，防止手外傷，提倡帶手套操作。在診治結(jié)核、肝炎等病人時(shí)，應(yīng)按無(wú)菌技術(shù)操作，使用高速渦輪牙鉆后，暴露在1.2米以?xún)?nèi)的一切設(shè)備物品均消毒處理。

　　診療環(huán)境

　　對(duì)地面、實(shí)驗(yàn)臺(tái)、治療臺(tái)等可采用紫外線照射消毒?？谇会t(yī)師及護(hù)師在行口腔檢查及治療時(shí)，都會(huì)嚴(yán)格區(qū)分消毒區(qū)和污染區(qū)。

　　病原體污染的防護(hù)

　　控制傳染是一個(gè)多方面的重要問(wèn)題，包括以下幾個(gè)方面：①個(gè)人防護(hù)：預(yù)防疫苗接種、手套、口罩防護(hù)眼鏡；②病人的篩選普査：查出高度危險(xiǎn)的病人；③無(wú)菌技術(shù)：保持一個(gè)無(wú)菌的治療區(qū)；④器械滅菌：一切使用過(guò)的器械必須滅菌。

　　在大量的口腔門(mén)診病人中，要發(fā)現(xiàn)各種病毒攜帶者，實(shí)際上是非常困難的?；氐介_(kāi)頭那則新聞報(bào)道，潔牙前驗(yàn)血，就是防護(hù)病原體污染的一項(xiàng)最理想的措施。

　　艾滋病、肝炎（乙肝、丙肝）、梅毒等病毒攜帶者，會(huì)給口腔診室里的所有人員（包括醫(yī)生護(hù)士、后面的患者）帶來(lái)潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　如果在治療前就已經(jīng)知曉，就可以采取相應(yīng)的防護(hù)措施，最大限度地避免交叉感染的發(fā)生。