地包天,學(xué)名叫做反牙合,民間稱(chēng)作“地包天”,“兜齒”。主要臨床表現(xiàn)是下牙長(zhǎng)在上牙前方,伴隨或不伴隨后牙反牙合。反牙合對(duì)面型的影響很大,對(duì)口腔功能也有很大影響,那么應(yīng)該在什么時(shí)機(jī)進(jìn)行干預(yù)治療呢?不同的反牙合表現(xiàn)不同,治療時(shí)間也不同。
反牙合的基本分類(lèi)
反牙合分三種,牙性反牙合,骨性反牙合,功能性反牙合。
骨性反牙合是說(shuō)上頜發(fā)育不足,或者下頜發(fā)育前突,或者兩者都有,導(dǎo)致牙齒咬合是反牙合;
牙性反牙合是說(shuō)骨骼發(fā)育是正常的,單純牙齒是反牙合的;
功能性反牙合是說(shuō)最放松的時(shí)候是正常的,咬合起來(lái)成了反牙合。
父母或者祖父母有反牙合的,孩子反牙合的遺傳傾向性很大,也很可能出現(xiàn)反牙合。
反牙合的形成原因
頜面部骨骼的發(fā)育高峰,基本是隨著青春期的到來(lái)而一起開(kāi)始的,孩子們小時(shí)候基本都是圓臉,因?yàn)槊娌炕緵](méi)有發(fā)育,處于幼稚狀態(tài)。所以?xún)和姆囱篮献詈媒鉀Q,只要把牙齒掰過(guò)來(lái)就可以了。
隨著年齡增加,上頜骨在大概8-10歲處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期,下頜骨大概是12歲以后處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期。有些孩子發(fā)育期晚,但發(fā)育時(shí)間長(zhǎng),下巴越長(zhǎng)越長(zhǎng),所以隨著時(shí)間推移下頜前突畸形越來(lái)越嚴(yán)重,就是骨性反牙合。也有孩子生長(zhǎng)發(fā)育后,骨骼發(fā)育正常,只是牙性反牙合,只需矯正牙齒即可。
但是小孩子由于沒(méi)有發(fā)育,所以不知道到底是不是骨性的,醫(yī)生也沒(méi)有預(yù)測(cè)生長(zhǎng)型的能力,所以小孩子反牙合以后成年是不是反牙合,這個(gè)還不好說(shuō)。
反牙合的治療方式
乳牙期
乳牙期(6歲以前),需要早治療。反牙合一般出現(xiàn)較少,如果有反牙合,一般不是骨性,而是單純牙性反牙合。因此治療采用簡(jiǎn)單的合墊舌簧矯治器或者下頜聯(lián)冠斜面導(dǎo)板,掰正牙齒就行了。早期矯治解除下頜對(duì)上頜骨發(fā)育的限制,另外防止孩子因反牙合導(dǎo)致的自卑或其他心理發(fā)育障礙。
替牙早期
替牙早期(大概8歲左右),就可以拍片子看出來(lái)上頜骨下頜骨發(fā)育的情況了,如果沒(méi)有骨骼問(wèn)題的,用簡(jiǎn)單的固定矯治器唇向開(kāi)展前牙即可。如果存在上頜發(fā)育不足,那么就需要做上頜前方牽引,把后縮的上頜骨拉出來(lái)。
恒牙早期
恒牙早期(12歲左右),伴隨著青春期的到來(lái),所有牙齒都換完了,下頜伴隨著身高體重的迅速增長(zhǎng)也開(kāi)始悄悄地生長(zhǎng)。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,結(jié)合拍片子看出來(lái)骨齡還小,下頜還有很大的生長(zhǎng)潛力,那就暫時(shí)不治療,因?yàn)槲覀冎委煹乃俣瓤赡苴s不上他畸形生長(zhǎng)的速度。如果骨齡已經(jīng)比較大了,下頜骨沒(méi)有多少生長(zhǎng)潛力了,那么青春期通過(guò)正畸治療也可以矯正反牙合。
成年后
成年后(18-20歲以后),如果青春期時(shí)我們發(fā)現(xiàn)骨性反牙合并且下頜仍然有很大的生長(zhǎng)潛力,或者錯(cuò)過(guò)了前三個(gè)治療階段,那就只能等到18歲成人以后手術(shù)治療了。成人不能通過(guò)生長(zhǎng)改良來(lái)矯治,只能通過(guò)正畸正頜聯(lián)合治療來(lái)延長(zhǎng)后縮的上頜骨或縮短前突的下頜骨。
這四個(gè)時(shí)間點(diǎn)時(shí)間越靠前,治療難度越小,花費(fèi)越少;時(shí)間越靠后,治療難度越大,花費(fèi)越多。但是治療越早,后期復(fù)發(fā)的因素也越多,治療效果可能存在不穩(wěn)定。如果您不知道什么時(shí)候治療,那就早早去看正畸醫(yī)生吧!
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