地包天，學(xué)名叫做反牙合，民間稱(chēng)作“地包天”，“兜齒”。主要臨床表現(xiàn)是下牙長(zhǎng)在上牙前方，伴隨或不伴隨后牙反牙合。反牙合對(duì)面型的影響很大，對(duì)口腔功能也有很大影響，那么應(yīng)該在什么時(shí)機(jī)進(jìn)行干預(yù)治療呢？不同的反牙合表現(xiàn)不同，治療時(shí)間也不同。

　　反牙合的基本分類(lèi)

　　反牙合分三種，牙性反牙合，骨性反牙合，功能性反牙合。

　　骨性反牙合是說(shuō)上頜發(fā)育不足，或者下頜發(fā)育前突，或者兩者都有，導(dǎo)致牙齒咬合是反牙合；

　　牙性反牙合是說(shuō)骨骼發(fā)育是正常的，單純牙齒是反牙合的；

　　功能性反牙合是說(shuō)最放松的時(shí)候是正常的，咬合起來(lái)成了反牙合。

　　父母或者祖父母有反牙合的，孩子反牙合的遺傳傾向性很大，也很可能出現(xiàn)反牙合。

　　反牙合的形成原因

　　頜面部骨骼的發(fā)育高峰，基本是隨著青春期的到來(lái)而一起開(kāi)始的，孩子們小時(shí)候基本都是圓臉，因?yàn)槊娌炕緵](méi)有發(fā)育，處于幼稚狀態(tài)。所以?xún)和姆囱篮献詈媒鉀Q，只要把牙齒掰過(guò)來(lái)就可以了。

　　隨著年齡增加，上頜骨在大概8-10歲處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，下頜骨大概是12歲以后處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期。有些孩子發(fā)育期晚，但發(fā)育時(shí)間長(zhǎng)，下巴越長(zhǎng)越長(zhǎng)，所以隨著時(shí)間推移下頜前突畸形越來(lái)越嚴(yán)重，就是骨性反牙合。也有孩子生長(zhǎng)發(fā)育后，骨骼發(fā)育正常，只是牙性反牙合，只需矯正牙齒即可。

　　但是小孩子由于沒(méi)有發(fā)育，所以不知道到底是不是骨性的，醫(yī)生也沒(méi)有預(yù)測(cè)生長(zhǎng)型的能力，所以小孩子反牙合以后成年是不是反牙合，這個(gè)還不好說(shuō)。

　　反牙合的治療方式

　　乳牙期

　　乳牙期（6歲以前），需要早治療。反牙合一般出現(xiàn)較少，如果有反牙合，一般不是骨性，而是單純牙性反牙合。因此治療采用簡(jiǎn)單的合墊舌簧矯治器或者下頜聯(lián)冠斜面導(dǎo)板，掰正牙齒就行了。早期矯治解除下頜對(duì)上頜骨發(fā)育的限制，另外防止孩子因反牙合導(dǎo)致的自卑或其他心理發(fā)育障礙。

　　替牙早期

　　替牙早期（大概8歲左右），就可以拍片子看出來(lái)上頜骨下頜骨發(fā)育的情況了，如果沒(méi)有骨骼問(wèn)題的，用簡(jiǎn)單的固定矯治器唇向開(kāi)展前牙即可。如果存在上頜發(fā)育不足，那么就需要做上頜前方牽引，把后縮的上頜骨拉出來(lái)。

　　恒牙早期

　　恒牙早期（12歲左右），伴隨著青春期的到來(lái)，所有牙齒都換完了，下頜伴隨著身高體重的迅速增長(zhǎng)也開(kāi)始悄悄地生長(zhǎng)。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，結(jié)合拍片子看出來(lái)骨齡還小，下頜還有很大的生長(zhǎng)潛力，那就暫時(shí)不治療，因?yàn)槲覀冎委煹乃俣瓤赡苴s不上他畸形生長(zhǎng)的速度。如果骨齡已經(jīng)比較大了，下頜骨沒(méi)有多少生長(zhǎng)潛力了，那么青春期通過(guò)正畸治療也可以矯正反牙合。

　　成年后

　　成年后（18-20歲以后），如果青春期時(shí)我們發(fā)現(xiàn)骨性反牙合并且下頜仍然有很大的生長(zhǎng)潛力，或者錯(cuò)過(guò)了前三個(gè)治療階段，那就只能等到18歲成人以后手術(shù)治療了。成人不能通過(guò)生長(zhǎng)改良來(lái)矯治，只能通過(guò)正畸正頜聯(lián)合治療來(lái)延長(zhǎng)后縮的上頜骨或縮短前突的下頜骨。

　　這四個(gè)時(shí)間點(diǎn)時(shí)間越靠前，治療難度越小，花費(fèi)越少；時(shí)間越靠后，治療難度越大，花費(fèi)越多。但是治療越早，后期復(fù)發(fā)的因素也越多，治療效果可能存在不穩(wěn)定。如果您不知道什么時(shí)候治療，那就早早去看正畸醫(yī)生吧！