牙根內(nèi)外吸收的處理方法
摘要:牙根內(nèi)外吸收的原因不同,治療方法和預(yù)后也不一樣。因此,應(yīng)根據(jù)X線和臨床表現(xiàn),區(qū)分內(nèi)外吸收,選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/div>
牙根內(nèi)外吸收的原因不同,治療方法和預(yù)后也不一樣。因此,應(yīng)根據(jù)X線和臨床表現(xiàn),區(qū)分內(nèi)外吸收,選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>
用X線根尖片和咬合翼片的表現(xiàn)區(qū)分牙根內(nèi)外吸收:內(nèi)吸收邊界光滑,形狀多對(duì)稱,吸收部位根管粗大,外吸收邊界粗糙、密度不一、呈蠶食狀,形狀多不對(duì)稱,在破壞未穿通根管前,還能尋找到根管的原始輪廓。偏移投照時(shí),內(nèi)吸收與根管的位置關(guān)系不變;而外吸收部位發(fā)生變化。內(nèi)吸收是從髓腔或根管內(nèi)壁開始,與
牙髓炎癥合細(xì)菌感染有關(guān)。一般沒有癥狀,多位X線照相時(shí)發(fā)現(xiàn)。應(yīng)該盡早進(jìn)行根管治療,去除感染組織后,預(yù)后良好,否則進(jìn)一步發(fā)展會(huì)造成根管壁的穿孔。
去除內(nèi)吸收部位的感染組織比較困難,充分沖洗或者超聲蕩洗是有效的清潔方法,并在根管內(nèi)封Ca(oh)2糊劑一周后再根充。由于內(nèi)吸收的不規(guī)則,最好采用熱牙膠垂直加壓技術(shù)根充。如果內(nèi)吸收過大,根管壁很薄,應(yīng)該避免過大壓力,要選用Ca(oh)2的糊劑與牙膠根充。
根管壁穿孔比較小,可用Ca(oh)2糊劑根充3個(gè)月,誘導(dǎo)硬組織形成后再根充;或用MTA根管內(nèi)根充并修補(bǔ)。比較大的根管壁穿孔可用MTA從根管內(nèi)或者手術(shù)修補(bǔ)。內(nèi)吸收近根尖區(qū)可考慮根尖手術(shù),多根牙可考慮截根術(shù)
牙根外吸收是從牙周組織開始,原因多為創(chuàng)傷、矯正力過大、埋伏牙、
牙齒漂白、再植牙合根尖周炎癥等。因根尖周炎癥造成的根尖區(qū)外吸收處理方法同內(nèi)吸收,其他因素造成的外吸收采用相應(yīng)的對(duì)因處理合根管治療。
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