口腔治療慎用鎮(zhèn)靜劑

2017-03-08 來源：美齒健標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：記者了解到，目前國內(nèi)口腔醫(yī)療機構這方面的經(jīng)驗并不豐富，考慮到可能存在的風險，絕大多數(shù)口腔醫(yī)療機構并沒將鎮(zhèn)靜劑當作常規(guī)治療手段大規(guī)模開展，也沒有出現(xiàn)類似的高風險案例。

　　記者了解到，目前國內(nèi)口腔醫(yī)療機構這方面的經(jīng)驗并不豐富，考慮到可能存在的風險，絕大多數(shù)口腔醫(yī)療機構并沒將鎮(zhèn)靜劑當作常規(guī)治療手段大規(guī)模開展，也沒有出現(xiàn)類似的高風險案例。在口腔科治療時，兒童難免會出現(xiàn)慌張、哭鬧、不配合治療的情況。那么醫(yī)生會不會對兒童使用鎮(zhèn)靜劑呢？

　　臨海市第一人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師王天軍告訴記者，一般情況下不會對兒童使用鎮(zhèn)靜劑。“只有像做舌系帶、唇裂、腭裂等大手術時才會在手術麻醉前使用鎮(zhèn)靜劑，并且需要麻醉醫(yī)生的參與。”王天軍說，“而像普通的拔牙只會采用局部麻醉，藥劑的用量也會視兒童的年齡以及藥劑的種類而定，一般一個半小時后藥劑基本會被代謝掉。其他情況不太會使用鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥。”

　　臺州市立醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師劉治慧說，對兒童使用鎮(zhèn)靜劑在國外會普遍一點，臺州本地比較少見，家長也不太愿意接受。即使治療需要也要事前告知家長，經(jīng)他們同意后方可使用。相比之下，對兒童使用局部麻醉的情況會多些，一般由口腔科的醫(yī)生自己來做。

　　科學麻醉可以減輕孩子的心理創(chuàng)傷

　　鎮(zhèn)靜劑需慎用，但該用時還是得用，除了口腔科的大手術，其他的大手術也會用到鎮(zhèn)靜劑。據(jù)了解，麻醉一般分為鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)靜是讓孩子“安靜”下來，避免心理緊張，深度的鎮(zhèn)靜能讓孩子睡著，接近于全身麻醉，但是當孩子受到疼痛刺激時，還是會醒來。因此，還需要用上鎮(zhèn)痛藥，使孩子的痛覺暫時“休息”。但如果只用鎮(zhèn)痛藥而不用鎮(zhèn)靜藥，孩子在神志清醒的作用下，盡管不痛，但依然可能會因為內(nèi)心害怕而亂動，影響手術。所以兒科手術的麻醉一般是鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛搭配使用。

　　不少家長擔心的“麻醉影響智力”的講法，到底有無根據(jù)？市中心醫(yī)院麻醉科主任林學正介紹，正規(guī)的麻醉藥物都經(jīng)過了動物和臨床實驗，醫(yī)學界反而認為對神經(jīng)細胞有保護作用。

　　他解釋，現(xiàn)在的麻醉藥幾個小時就能在體內(nèi)代謝完，而且理論上講，麻醉藥對人體的作用是可逆的，代謝完之后就沒事了。部分家長感覺孩子接受全麻手術后智力受到影響，不能忽略孩子所患的外科疾病對智力的影響，手術、治療中有無缺氧情況以及本身的身體發(fā)育有無異常等因素。

　　雖然醫(yī)學上尚未證明麻醉會影響兒童的智商，但是不少家長還是會有顧慮，覺得有些痛能忍的忍忍就好了，盡量不要使用麻醉。林學正表示，這樣的想法是完全錯誤的。

　　“兒童在陌生環(huán)境里，不僅內(nèi)心會產(chǎn)生恐懼感，還會在身體上進行反抗,一來整個手術過程會很不順利，二來疼痛會給孩子造成心理上的陰影。”林學正說，這些孩子長大后會對醫(yī)院產(chǎn)生恐懼感，甚至可能出現(xiàn)疼痛障礙。

　　據(jù)有關統(tǒng)計，如果孩子在出生不久后就受到了疼痛刺激而沒有做好鎮(zhèn)痛措施，孩子長大后的疼痛閾值會降低，也就是對疼痛更加敏感，原因和出生早期的疼痛記憶有關。林學正說，與麻醉可能帶給人體的副作用相比，使用全麻對孩子心理的保護作用更大，因此現(xiàn)在兒科的大手術，有條件全麻的都建議全麻。

　　術前8小時，家長要讓孩子禁食

　　據(jù)林學正介紹，考慮病人的安全，使用全麻前醫(yī)生都要對患兒的身體情況進行一個準確的評估，一般來說，必須在術前對患兒進行訪視，與患兒建立感情，以取得患兒的好感與信任。

　　另外，與患兒家長溝通也很重要。需詳細詢問其家族史及患兒病史，有無麻醉史、藥物及其他過敏史等；近幾天有無鼻塞、流涕、咳嗽等，有感冒癥狀不宜進行全麻手術，因為咳嗽嚴重可能導致氣管痙攣，導致術中缺氧；完善體格檢查及實驗室檢查，包括體重、發(fā)育狀況、心肺聽診，以及有無異常皮疹、血常規(guī)及出凝血時間、心電圖，必要時X線攝胸片等。手術當日了解患兒體溫、有無上呼吸道感染、禁食及術前用藥落實情況等。

　　醫(yī)生在術前會告知家長術前禁食時間及重要性，通常禁食8小時。禁食的目的是保持胃空虛，以預防麻醉中嘔吐、返流和誤吸。小孩子自己沒有自控力，這時候家長一定要配合。