常用的根管預(yù)備方法主要為手用Protaper、不銹鋼K銼、鎳鈦K銼聯(lián)合應(yīng)用G鉆的逐步深入(Step-down)技術(shù)及逐步后退(Step-back)技術(shù)，以逐步深入技術(shù)最常用。-

 

　　逐步深入(Step-down)技術(shù)預(yù)備原則：-

 

　　1．根尖1／3預(yù)備之前一定要有準(zhǔn)確的工作長(zhǎng)度；-

 

　　2．根管預(yù)備時(shí)一定保持根管濕潤(rùn)；-

 

　　3．預(yù)備過(guò)程中每退出或換用一次器械需用根管沖洗液沖洗根管．防止碎屑阻塞；-

 

　　4．根管銼不可跳號(hào)；-

 

　　5．對(duì)彎曲根管，根管銼應(yīng)預(yù)彎；-

 

　　6．為便于根管充填，根尖最小擴(kuò)大為25#；-

 

　　7．主尖銼一般比初尖銼大2～3號(hào)，-

 

　　逐步后退(Step-back)技術(shù)預(yù)備原則：-

 

　　1．確定工作長(zhǎng)度：方法同前。-

 

　　2．根尖預(yù)備：將初尖銼預(yù)彎成與根管彎曲度一致的形狀，輕輕插入根管，轉(zhuǎn)動(dòng)器械進(jìn)行根管擴(kuò)大。順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)30～60度，然后輕輕向下加壓逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)30～60度，最后向外提拉退出器械，這種切削模式類(lèi)似于上手表發(fā)條的方法。退出根管的器械經(jīng)清潔后再次插入根管。使用同樣的切削模式擴(kuò)大根管，直到器械能無(wú)阻力地到達(dá)操作長(zhǎng)度，換用大一號(hào)器械擴(kuò)大根管。-

 

　　預(yù)備過(guò)程中每退出或更換一次器械，應(yīng)用生理鹽水和3％過(guò)氧化氫液交替沖洗根管(推薦使用2．5％次氯酸鈉和17％EDTA溶液；5#注射針頭)。根尖預(yù)備的最大號(hào)器械應(yīng)比初尖銼大2～3個(gè)號(hào)碼。例如，當(dāng)初尖銼為20#時(shí)，主尖銼應(yīng)為35#。為防止在預(yù)備過(guò)程中發(fā)生根管阻塞，在換用大號(hào)器械之前可先用小一號(hào)器械插入根管內(nèi)，去除根管內(nèi)的牙本質(zhì)碎屑，并用沖洗液沖洗并潤(rùn)滑根管壁。以根管工作長(zhǎng)度20mm、初尖銼15#的根管為例，根尖預(yù)備時(shí)器械進(jìn)入根管內(nèi)的順序依次為：15#—20#—15#—25#—20#，每個(gè)器械的操作長(zhǎng)度均為20mm。-

 

　　3.逐步后退預(yù)備：根尖預(yù)備完成后，根管尖部和中部通過(guò)器械每增加一號(hào)、工作長(zhǎng)度減少1mm(0．5mm)的方法敞開(kāi)，即逐步后退。在逐步后退預(yù)備時(shí)，每更換大一號(hào)器械前應(yīng)將主尖銼插入至操作長(zhǎng)度，去除根管內(nèi)的牙本質(zhì)碎屑，并用沖洗液沖洗，防止根管堵塞。以根管工作長(zhǎng)度20mm、主尖銼25#的根管為例，逐步后退時(shí)器械進(jìn)入根管內(nèi)的順序及相應(yīng)的操作依次：25#（20mm）—30#（19mm）—25#（20mm）—35#（18mm）—25#（20mm）—40#（17mm）—25#（19mm）—45#（16mm）。-

 

　　4．報(bào)管中上部的預(yù)備：根管中上部用G鉆進(jìn)行預(yù)備，順序使用1#、2#、3#、或4#G鉆；每換用大一號(hào)G鉆時(shí)，操作長(zhǎng)度減少2mm，并將主尖銼器械插入至工作長(zhǎng)度，去除根管內(nèi)的牙本質(zhì)碎屑，并用沖洗液沖洗。-

 

　　應(yīng)用G鉆時(shí)需注意防止折斷和穿孔，不能用力推人，也不能側(cè)向用力；彎曲根管中G鉆只能用于直根管部分，不要進(jìn)入彎曲部分，否則易形成臺(tái)階或穿孔；特別是磨牙近中根有凹陷，應(yīng)小心防止側(cè)穿。當(dāng)根管壁太薄時(shí)，應(yīng)多做頰舌向預(yù)備，不能使用G鉆；當(dāng)根管太靠近根分叉時(shí)，因?yàn)镚鉆在各個(gè)方向均衡切割，不能做側(cè)向加壓，在這種情況下，應(yīng)使用手用銼作遠(yuǎn)離根分叉的預(yù)備。-