牙周炎患者種植修復前的牙周準備!

2017-03-05 來源：美齒健標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：隨著口腔診療技術的發(fā)展，因齲病導致牙齒缺失的比例正在下降，而因牙周炎導致的牙齒缺失成為成年人牙齒缺失的主要原因。

　　隨著口腔診療技術的發(fā)展，因齲病導致牙齒缺失的比例正在下降，而因牙周炎導致的牙齒缺失成為成年人牙齒缺失的主要原因。除智齒外，大部分缺失牙均需要修復治療。近20年來，種植技術得到了迅猛發(fā)展，從一種僅針對牙列缺失的療法之一，變成了針對所有缺牙類型的常規(guī)治療。但因牙周炎導致的牙齒缺失常伴有嚴重的牙槽骨缺損，從而給種植修復帶來困難。同時，對于牙周炎的患者而言，種植修復后發(fā)生種植體周圍炎的概率也遠遠高于非牙周炎患者。因此，我們有必要針對牙周炎患者的種植修復進行歸納和討論。

　　牙周炎及流行病學現(xiàn)狀

　　牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，其臨床表現(xiàn)為牙齦炎癥、牙周袋形成和牙齒松動、移位，是成年人牙齒缺失的主要原因。

　　據(jù)我國第三次口腔健康流行病學調查報告顯示，我國35~44歲成年組的牙石檢出率為98.0%，牙齦出血百分率為82.8%，牙周袋檢出率為40.9%。65~74歲老年組的牙石檢出率為88.7%，牙齦出血百分率為68.0%，牙周袋檢出率為52.2%。

　　牙周炎患者的種植修復

　　大量證據(jù)表明：種植體周圍的牙槽骨吸收與牙周病易感性呈正相關。針對牙周炎與非牙周炎患者種植修復效果的比較研究證實：牙周炎易感個體，種植失敗的風險遠高于牙周健康者。那么，對于牙周炎患者的牙齒缺失，我們還能選擇種植治療嗎？答案是肯定的。

　　巴埃拉姆（Baelum）等人的研究表明，在植入種植體之前，消除牙周炎癥和進行良好的感染控制是種植治療成功的決定性因素。完成種植治療后，無論患者對牙周炎是否易感，只要給其提供良好的維護治療，種植治療的長期成功率無顯著差別。因此，牙周病患者的種植修復是可行的。

　　種植修復前應做的牙周準備

　　牙周炎患者可以進行種植修復，但我們必須注意的是，牙周炎是導致種植體遠期失敗的高風險因素。在植入種植體之前須消除患者牙周炎癥和對其進行良好的感染控制，因此，我們必須在種植前做好牙周準備工作。

　　主要內容應包括以下方面：①進行全面、規(guī)范的牙周檢查，準確判斷病情，給出精確的診斷；②根據(jù)診斷制定合理、個性化的治療計劃；③進行規(guī)范的牙周抗感染治療，包括牙周基礎治療和必要的手術治療；④監(jiān)測患者對治療的反應，進行必要的支持治療，待牙周炎癥控制到一定程度后方可開始種植修復。具體如下所述。

　　全面的牙周檢查

　　精確的牙周診斷

　　在全面檢查的基礎上，評估患者的個體易感情況，同時，給出精確的牙周診斷，包括病變范圍及嚴重程度的精確評估。

　　根據(jù)病變累及的范圍，若≤30%的位點出現(xiàn)病變，為局限型牙周炎；若超過30%的位點出現(xiàn)病變，則為廣泛型牙周炎。根據(jù)病變程度，以臨床附著喪失（CAL）為依據(jù)，輕度牙周炎：CAL=1或2mm；中度牙周炎：CAL=3或4mm；重度牙周炎：CAL＞4mm。

　　個性化的治療計劃

　　在得出診斷后，即使是同樣的診斷，治療計劃也不應千篇一律。因為不同的患者，其個體易感性未必相同，導致牙周炎的危險因素也未必相同。例如，一個42歲的廣泛型重度慢性牙周炎患者和一個72歲的廣泛型重度慢性牙周炎患者，即使兩者同樣無全身疾病，不吸煙，菌斑控制較好，他們對治療的反應仍可能存在個體差異，那么，就需要不同的治療方案。因此，雖然牙周炎治療的計劃大體是相同的，但針對不同的患者，我們仍需要根據(jù)其自身情況制定更具體、細致的個性化治療計劃。