1.牙本質(zhì)過(guò)敏(1)用新鮮的蒜泥液涂抹(2)咀嚼茶葉3分鐘/次,3次/日(3)嚼核桃仁方法同上(4)使用脫敏牙膏冷酸靈
2.阻生牙叩痛明顯不可拔除,炎癥易擴(kuò)散,拔牙后很可能疼痛加劇,可先飯后口服替硝唑等
藥物等藥物或開(kāi)髓引流后,疼痛減輕,方可拔牙。
3顳下頜關(guān)節(jié)脫位,用雙手大拇指同時(shí)摁住患者下后牙,使下頜骨向后上運(yùn)動(dòng),注意把拇指用厚一些的紗布包好以防止被咬傷。
4.做根管治療時(shí),患者若張嘴時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可在其嘴角涂抹凡士林,防止嘴角干裂。
5放失活劑后加丁香油棉球再氧化鋅暫封,棉球的作用是減壓。
6最好每一次擴(kuò)管都要用酒精棉球擦拭擴(kuò)大針,以防止污染其他根管。
7咬蠟堤的時(shí)候,最好讓患者坐起來(lái)咬,理論上人在平臥和坐立時(shí)咬合關(guān)系一樣,但實(shí)際操作中有部分患者只有在坐立位時(shí)才能咬出正確的關(guān)系。
8.麻醉不好的原因:(1)牙齒的牙周有炎癥,此時(shí)組織周圍液為酸性,難以使麻藥中的氨基形成游離鹽基作用于神經(jīng)組織。(2)局部解剖變異(3)個(gè)體差異,如常飲酒者麻醉效果差
9.法國(guó)碧藍(lán)公司生產(chǎn)的Cortisomol糊劑(可的松類屬糖皮質(zhì)激素,有抗感染、消炎作用)是國(guó)外常用的根充糊劑;效果好,不易引起術(shù)后疼痛。
10.潔白牙貼中的脫色劑會(huì)刺激牙齦邊緣神經(jīng)血管,可能導(dǎo)致過(guò)敏,如發(fā)酸、怕涼,甚至感染,經(jīng)常使用則會(huì)破壞牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu),使牙齒表面粗糙,嚴(yán)重者出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀。
11.健康人應(yīng)該使用普通牙膏,少用藥物牙膏,藥物牙膏易破壞口腔內(nèi)細(xì)菌平衡。
12.全口
義齒初戴時(shí),可能因?yàn)檫吘夁^(guò)長(zhǎng)或系帶處緩沖
不夠引起病人說(shuō)話、張口時(shí)脫位,這時(shí)可囑患者戴上義齒,通過(guò)外拉病人口唇,若牽拉處出現(xiàn)義齒松脫,則此處便是邊緣過(guò)長(zhǎng)的位置了。
13.后牙需機(jī)擴(kuò)時(shí),裝上車針無(wú)法放入口內(nèi)時(shí),可先用手把車針?lè)湃敫茉诳趦?nèi)直接裝針。
14.根管治療時(shí)應(yīng)保持根尖最狹窄處位置不變,根尖部牙骨破壞少,去除致病因子后,結(jié)締組織分化出的成牙骨質(zhì)細(xì)胞所形成的新牙骨質(zhì)可及時(shí)與原有牙骨質(zhì)相連封閉根尖孔。故寧可欠充0.5-1mm,也不能超填。
15.
碘伏與碘酊都是一種消毒劑,而碘酊是以乙醇為溶媒,碘伏是以水為溶媒(碘不溶于水,是一種碘的絡(luò)合物),由于碘伏是以水為溶媒,故對(duì)皮膚、粘膜、傷口無(wú)刺激性,這是他比碘酊優(yōu)秀的地方。
16.拆除不合理的樁:(1)用取冠器(2)直接用鉆磨樁釘,使其部分磨除或震松脫出(3)用高速金剛砂車針清除樁釘上殘留的樹(shù)脂材料,再用細(xì)金剛砂車針在釘四周緊貼樁釘向根方磨出一小縫隙,盡量清除樁釘周圍粘結(jié)劑。
17.下牙槽傳導(dǎo)麻醉以翼下頜皺襞終點(diǎn)外側(cè)3-4mm作為刺入點(diǎn)。其比頰脂墊尖更穩(wěn)定,不會(huì)因患者口腔內(nèi)頰舌部肌肉過(guò)于肥厚而移位。
[B]18.前牙意外脫出的牙齒再植手術(shù)方法:
?。?)用浸以生理鹽水的紗布包裹牙在體外做根管治療(脫位半個(gè)小時(shí)內(nèi)可直接就位)。
(2)去凈根尖病變組織,盡量保留健康牙周組織
(3)將患牙置入慶大霉素浸泡數(shù)分鐘
?。?)植入牙槽窩,注意正常咬合。
?。?)4個(gè)星期內(nèi)內(nèi)盡可能不用患側(cè)咀嚼
19?超聲波潔治機(jī)工作原理是由超聲波發(fā)生器通過(guò)換能器轉(zhuǎn)換成機(jī)械振蕩。產(chǎn)生的高頻電信號(hào)易干擾起搏器的電脈沖輸出,故帶有起搏器的心臟病患者不適合超聲潔治,僅適合刮治。
20大多楔缺的齦階都是齊齦或齦下,齦溝液可以在我們無(wú)意識(shí)的時(shí)候污染等待粘接的齦階,導(dǎo)致最終粘結(jié)界面的微滲漏,這種微滲漏可導(dǎo)致粘結(jié)力下降,在牙頸部交變應(yīng)力的作用下,加速樹(shù)脂充填體脫落的速度。
21.所有治療的牙要先降合再開(kāi)髓,特別是隱裂的牙,有的牙快治完了劈了,郁悶。
22.洗牙的時(shí)候洗前牙不要用口鏡拉,用手指拉嘴唇,既不會(huì)引起口鏡壓迫病人的不舒服又可以用你的手擋住工作頭噴出的水霧。
23.病人上后牙疼痛,如沒(méi)找到齲壞位置的時(shí)候,可以去留意一下上七的遠(yuǎn)中腭側(cè)頸部的地方,這里可是個(gè)常見(jiàn)但易忽略的地方。
24.一個(gè)牙出現(xiàn)急性根尖炎,周圍的牙都牽扯疼不好確定哪顆牙的情況下,不要用叩擊檢查,最好用按壓檢查更精確.
25.調(diào)拌石膏時(shí)如果想使它凝固加快以便快速脫模,可以直接在石膏里放少許食鹽,同時(shí)攪拌速度快一些。
26.做臨時(shí)冠時(shí),在備完的牙體上貼上一層保鮮膜后再上自凝,臨時(shí)冠就很容易脫下來(lái),如果是活髓牙單體也不會(huì)刺激牙髓。如果是取模做臨時(shí)冠可以在基牙上加蠟,這樣脫模也容易。
27.振蕩器上面的橡膠面粘上石膏不好清掃,可以把超硬石膏的內(nèi)包裝袋包在上面用橡皮筋扎緊,再有石膏弄在上面輕輕一碰就脫落了。
28.對(duì)急性根尖炎開(kāi)髓時(shí),可用左手扶住牙齒再開(kāi)髓,能減少震動(dòng),減輕顧客的痛苦。
29.義齒粘固后調(diào)合已經(jīng)沒(méi)有高點(diǎn)了,但咀嚼時(shí)有咬合疼,咬合高點(diǎn)可能在臨牙(修復(fù)體就位時(shí)擠壓了臨牙,臨牙移位形成了早接觸點(diǎn))。
30.開(kāi)面冠易粘固不全時(shí)間長(zhǎng)了易開(kāi)膠,用橡皮膠布把開(kāi)面處膠上再粘固,效果就好多了。
31.夏天用磷酸鋅暫封硬固快,可以加入一點(diǎn)氧化鋅(約十分之一)硬度在磷酸鋅和氧化鋅之間也易去除。
32.手機(jī)使用:(1)遵循上下提拉的方式來(lái)操作,做到輕觸、點(diǎn)動(dòng)。(2)鈍的車針不但費(fèi)時(shí)、費(fèi)力而且會(huì)對(duì)手機(jī)造成傷害。(3)無(wú)水和缺水時(shí)嚴(yán)禁使用手機(jī)。(4)用手機(jī)每備完一顆牙或每割一個(gè)牙冠(破冠)就要加清潔潤(rùn)滑油一次,特別是破冠會(huì)把金屬微粒吸入,更易破壞軸承。
33.切斷根管口的牙膠尖,挖匙不能太熱,以免牙膠尖產(chǎn)生大量煙霧刺激病人的鼻粘膜引起不舒服。
34.取模:1.托盤(pán)柄對(duì)準(zhǔn)面部中線。2.后部先就位,均勻加力。在前磨牙區(qū)用手固定托盤(pán),使過(guò)多的印模材由前部排出,以免造成患者惡心。
35.EDTA有潤(rùn)滑、溶解作用,能有效去除粘污層,同時(shí)又一定的溶解活髓的作用,根尖有小量殘髓可以試著導(dǎo)入一點(diǎn)過(guò)一會(huì)再拔髓,會(huì)收到意想不到的效果。
36.前牙有時(shí)根管非常粗大,最粗的拔髓針也很能拔動(dòng)牙髓,此時(shí)可用兩根拔髓針一起插入稍微攪動(dòng)就能完整拔出牙髓。
37.如何提高干髓術(shù)的成功率:1.開(kāi)髓時(shí)如果牙髓的活力不強(qiáng)失活后放FC一周再放干髓劑。2.靠齲洞最近的根管口,用球鉆向下鉆入2MM并向周圍稍擴(kuò)大,干髓劑放在根管口內(nèi)。3.在干髓劑中加入一點(diǎn)碘仿,碘仿具有強(qiáng)的抗腐性,并有較高的抑菌性。
38.無(wú)痛麻醉:1.先用丁卡因表面麻醉1--2分鐘,麻醉作用的深度在2MM左右,當(dāng)注射針頭刺入粘膜時(shí),將大大減輕進(jìn)針時(shí)的疼痛,選用專用注射器,最好配用進(jìn)口針頭(可以做的很細(xì))。2.注射時(shí)要快進(jìn)慢推。3.有條件的最好選用進(jìn)口麻藥,麻醉成功率幾乎百分之百。
39.備牙時(shí),如果顧客對(duì)合牙冷熱較敏感,在凈水瓶裝入不燙手的熱水能明顯減輕不良感覺(jué)。
40.塑化治療整個(gè)過(guò)程中,器械不能超過(guò)根尖孔,只需達(dá)到距根尖1--2毫米即可,塑化液會(huì)滲透到殘髓中,不會(huì)影響治療效果。殘留的牙髓起到屏障作用,使塑化液不會(huì)流到根尖孔外。
41.封失活劑時(shí),洞緣要去凈腐質(zhì),干燥窩洞,失活劑緊貼露髓孔處,丁氧膏水棉球推壓法密封,勿加壓。
42.擴(kuò)大根管注意事項(xiàng):1.?dāng)U大針務(wù)必先用小號(hào)擴(kuò)至根端,再更換大號(hào),如小號(hào)還未到根端即換大號(hào),容易在根管內(nèi)形成臺(tái)階,對(duì)以后治療過(guò)程帶來(lái)很大不便。2.?dāng)U大器在根管內(nèi)旋轉(zhuǎn)角度不宜過(guò)大,1/4周時(shí)即應(yīng)拔出,如旋轉(zhuǎn)角度過(guò)大,特別在近根尖部分,易使擴(kuò)大器折斷在根管內(nèi)。斷端極難取出。3.?dāng)U大器向前推進(jìn)時(shí),用力不可過(guò)猛,尤其當(dāng)接近根尖時(shí)要輕輕推進(jìn),否則易將感染推出根尖孔外,或刺傷根尖周圍組織,引起急性根尖病變。4.?dāng)U大過(guò)程中如遇阻力不可強(qiáng)行用力,否則會(huì)造成根管側(cè)穿。5.?dāng)U大后牙時(shí)在擴(kuò)大針末端栓以尼龍線以防擴(kuò)大器滑脫,誤吞入食管或氣管。
[/B]43、咬蠟堤前先讓顧客做正中咬合,把正確咬合記住再放入蠟堤,檢查是否咬合正確。
44.?喝完牛奶后應(yīng)喝一些溫開(kāi)水,因?yàn)閰捬蹙鷷?huì)分解奶品中的蛋白,產(chǎn)生硫化物氣體,導(dǎo)致口臭,同時(shí)破壞口腔細(xì)菌平衡,不宜多飲,易導(dǎo)致胃液沖淡。
45.?過(guò)高的溫度刺激或溫度驟然改變,如飲熱茶、熱湯后,立即進(jìn)食過(guò)冷食品,便會(huì)引起牙髓充血,甚至轉(zhuǎn)化為牙髓炎。
46.在未麻醉?xiàng)l件下,用牙鉆緩慢向牙髓方向磨除釉質(zhì)和本質(zhì),若患者感到尖銳的疼痛,則表示牙髓有活力,稱試驗(yàn)性備洞。去腐時(shí)患者表示疼痛則說(shuō)明牙神經(jīng)有活力,可考慮保留。
47.3歲以下兒童不宜使用牙膏刷牙,因?yàn)闀?huì)誤吞牙膏。應(yīng)用清水、溫開(kāi)水或鹽水漱口。若殘留物過(guò)多,不易清除,也可用棉簽或紗布清潔,也用牙線。
48.健康人還是應(yīng)該使用普通牙膏,少用藥物牙膏,藥物牙膏易破壞口腔內(nèi)細(xì)菌平衡。
49.根管治療時(shí)保持根尖最狹窄處位置不變,根尖部牙骨破壞少,去除致病因子后,結(jié)締組織分化出的成牙骨質(zhì)細(xì)胞所形成的新牙骨質(zhì)可及時(shí)與原有牙骨質(zhì)相連,封閉根尖孔。故寧可欠充0.5-1mm,也不能超填,當(dāng)然糊劑超填后亦會(huì)影響根尖孔封閉。
50.一般來(lái)說(shuō),理想的窩溝封閉應(yīng)做三次:(1)3-4歲乳磨牙(2)6歲時(shí)六齡牙(3)12歲左右雙尖牙和第二恒磨牙。窩溝封閉不是萬(wàn)能的,最重要的還是自己認(rèn)真護(hù)齒。
51.超聲波潔治機(jī)工作原理是由超聲波發(fā)生器發(fā)出高頻電信號(hào),通過(guò)換能器轉(zhuǎn)換成機(jī)械振蕩而傳到介質(zhì),故可產(chǎn)生數(shù)以萬(wàn)計(jì)的小氣泡。此種高頻電信號(hào)易干擾起搏器的電脈沖輸出,故帶有起搏器的心臟病患者不適合超聲潔治,僅適合刮治
52.在恒牙明顯萌出其上有乳牙滯留且比較結(jié)實(shí)時(shí),必然有根深埋于牙槽骨中(牙根呈片狀),拔牙時(shí)應(yīng)特別注意防止斷根。
53.
地塞米松屬糖皮質(zhì)激素,注射、口服效果均較理想,可用于急性炎癥期的治療。在多次封藥患者仍疼痛的情況下,可封地米棉捻(棉球),效果較理想。
.54.碧藍(lán)拔牙盡量不用,干槽癥的幾率可能會(huì)增加。如果要用一定要看到牙槽窩內(nèi)充滿血液再壓棉花。