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拔牙的手術(shù)步驟!

摘要:消毒、麻醉、分離牙齦、挺松、拔除、紗卷壓迫止血。
  消毒、麻醉、分離牙齦、挺松、拔除、紗卷壓迫止血。
 
  主要拔牙器械為骨膜分離器(為分離骨膜或牙齦之用)、牙挺和牙鉗。
 
  拔牙時,一般采用普魯卡因、利多卡因等作傳導(dǎo)或浸潤麻醉。近來多用改進后的高速渦輪手機拔除阻生牙,它不僅切割速度快,易于將根冠橫斷,分別取出,而且具有耐腐蝕、耐高溫的特點,能用高壓蒸氣、干熱、煮沸等方法消毒,以避免造成交叉感染,特別是避免對乙型肝炎的傳播。拔牙后不應(yīng)立即漱口,不要以舌舐吮創(chuàng)口,禁用手指觸摸。2小時后,血塊凝結(jié)較好時,才可進食,一般以半流質(zhì)飲食及軟食為宜,且勿用拔牙側(cè)咀嚼,進食后輕漱口,防止創(chuàng)口感染。
 
  術(shù)后抗菌藥物的應(yīng)用
 
  拔牙后1~2天,創(chuàng)口有輕痛屬正?,F(xiàn)象,若疼痛加劇,則可能有感染。常見的并發(fā)癥多為急性蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎等。主要是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌引起,其次為肺炎鏈球菌、大腸桿菌、梭形桿菌等的混合感染。腐敗壞死性蜂窩組織炎主要是厭氧菌引起的混合性感染,比較少見。應(yīng)針對病原菌使用抗菌藥,臨床常用的藥物有磺胺藥、青霉素、卡那霉素及慶大霉素等??敲顾赜糜谥委熌颓嗝顾氐慕瘘S色葡萄球菌、大腸桿菌或變形桿菌感染,但有可能引起聽神經(jīng)和腎臟損害,故療程不宜過長(一般7~10天)。慶大霉素作用近似卡那霉素,毒性較小。
 
  拔牙創(chuàng)的愈合
 

  拔牙創(chuàng)內(nèi)充滿血液,約15分鐘即可開始形成血凝塊,數(shù)小時后牙齦組織收縮,使拔牙創(chuàng)口變小,24小時后血凝塊逐漸有結(jié)締組織長入,3~4天后牙齦上皮由周圍向血凝塊表面生長并完全覆蓋,2周后逐漸有骨組織生長。并發(fā)癥及其防治常見的并發(fā)癥有兩種:拔牙后出血牙拔除后半小時吐出紗布卷,一般即不再出血。拔牙后1~2日內(nèi)唾液中帶少量血絲是正?,F(xiàn)象。若仍有明顯出血,即稱為拔牙后出血,絕大多數(shù)為局部原因引起,如牙齦撕裂、殘存碎骨片等,清除縫合后,再用紗卷壓迫止血;若為全身原因引起,應(yīng)在局部處理同時,根據(jù)病因進行治療。 

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