妊娠期牙科安全用藥注意事項(xiàng)

　　簡(jiǎn)要介紹一下妊娠期牙科用藥的幾個(gè)方面。個(gè)體存在差異，具體用藥情況根據(jù)臨床醫(yī)生為主。

　　妊娠對(duì)口腔健康的影響

　　妊娠期齦炎：由于激素水平變化，媽媽容易發(fā)生妊娠期齦炎，牙齦紅腫疼痛，如果不治療，齦炎會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的牙周疾病。

　　齲?。河捎谌焉锲跁?huì)進(jìn)食更多的碳水化合物，以及妊娠早期晨起嘔吐，胃酸會(huì)腐蝕牙釉質(zhì)，因此妊娠期齲病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

　　妊娠期齦瘤：通常發(fā)生在妊娠的中間3個(gè)月，通常與過(guò)多的牙結(jié)石有關(guān)。

　　妊娠期牙科用藥的一般原則

　　1、有受孕可能的婦女用藥時(shí)，需注意月經(jīng)是否過(guò)期;孕婦看病就診時(shí)，應(yīng)告訴醫(yī)生自己已懷孕和妊娠時(shí)間。

　　2、用藥必須有明確的指征和適應(yīng)癥。既不能濫用，也不能有病不用，孕婦疾病同樣會(huì)影響胎兒，不能自選自用藥物，一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用已證明對(duì)胚胎與胎兒無(wú)害的藥物。

　　3、可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用。尤其是在妊娠的頭3個(gè)月，能不用的藥或暫時(shí)可停用的藥物，應(yīng)考慮不用或暫停使用。

　　4、用藥必須注意孕周，嚴(yán)格掌握劑量、持續(xù)時(shí)間。堅(jiān)持合理用藥，病情控制后及時(shí)停藥。

　　5、當(dāng)兩種以上的藥物有相同或相似的療效時(shí)，就考慮選用對(duì)胎兒危害較小的藥物。

　　6、已肯定的致畸藥物就禁止使用。如孕婦病情危重，則慎重權(quán)衡利弊后，方可考慮使用。

　　7、能單獨(dú)用藥就避免聯(lián)合用藥，能用結(jié)論比較肯定的藥物就不用比較新的藥。

　　8、禁止在孕期用試驗(yàn)性用藥，包括妊娠試驗(yàn)用藥。

　　妊娠期牙科常用藥物的使用

　　1、抗生素的使用

　　避免使用喹諾酮類(lèi)抗生素(包括環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等);

　　避免使用四環(huán)素類(lèi)抗生素，包括四環(huán)素、米諾環(huán)素(口腔科常用牙周用藥派力奧的有效成分)和強(qiáng)力霉素，無(wú)論是口服還是局部應(yīng)用(不僅會(huì)影響胎兒的乳牙，也會(huì)影響胎兒的恒牙胚);

　　2、止痛藥的應(yīng)用

　　妊娠期如布洛芬、阿司匹林和萘普生短期應(yīng)用(不超過(guò)48-72h)是相對(duì)安全的，但應(yīng)該注意避免在妊娠的前三個(gè)月和后三個(gè)月使用。

　　3、麻醉劑的應(yīng)用

　　目前牙科常用的阿替卡因(FDA分類(lèi)C類(lèi))，妊娠期慎用。

　　4、漱口水

　　活性成分(氯己定、氯化十六烷基吡啶、木糖醇)一般是安全的，但如果漱口水中含有酒精，則妊娠期不能使用。盡管漱口水使用后馬上就吐出，但仍有9%-14%的漱口水會(huì)被吞咽，被人體吸收，妊娠期患者應(yīng)避免使用含酒精的漱口水。

　　附：FDA的孕婦用藥分級(jí)

　　FDA將妊娠期使用藥物的安全性分為A、B、C、D、X五類(lèi)，某些藥物由于其危害性可因其用藥持續(xù)時(shí)間不同，而構(gòu)成不同的危害級(jí)別?，F(xiàn)將FDA5個(gè)等級(jí)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)敘述如下。

　　分類(lèi)A：在有對(duì)照組的研究中，妊娠3個(gè)月的婦女未見(jiàn)到對(duì)胎兒危害的跡象(也沒(méi)有對(duì)其后6個(gè)月危害性的證據(jù))，可能對(duì)胎兒的影響甚微。

　　分類(lèi)B：在動(dòng)物繁殖性研究中(并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究)，未見(jiàn)到對(duì)胎兒的影響。在動(dòng)物繁殖性研究中表現(xiàn)有不良反應(yīng)，并未在妊娠3個(gè)月的婦女中得到證實(shí)(也沒(méi)有對(duì)其后6個(gè)月危害性的證據(jù))。

　　分類(lèi)C：在動(dòng)物的研究中證明對(duì)胎兒有不良反應(yīng)(致畸或使胚胎致死或其他)，但并未在孕婦中進(jìn)行對(duì)照研究。本類(lèi)藥物只有在權(quán)衡了對(duì)孕婦的好處大于對(duì)胎兒的危害之后，方可應(yīng)用。

　　分類(lèi)D：對(duì)人類(lèi)胎兒的危險(xiǎn)有明確證據(jù)，盡管有危害性，但孕婦用藥后有絕對(duì)的好處(例如孕婦受到死亡的威脅或患有嚴(yán)重的疾病，應(yīng)用其他藥物雖然安全但無(wú)效時(shí))，仍然要用。

　　分類(lèi)X：在動(dòng)物或人的研究表明它可致胎兒異常，孕婦應(yīng)用這類(lèi)藥物顯然是無(wú)益的。本類(lèi)藥物禁用于妊娠或即將妊娠的患者。