妊娠期牙科安全用藥注意事項(xiàng)
簡(jiǎn)要介紹一下妊娠期牙科用藥的幾個(gè)方面。個(gè)體存在差異,具體用藥情況根據(jù)臨床醫(yī)生為主。
妊娠對(duì)口腔健康的影響
妊娠期齦炎:由于激素水平變化,媽媽容易發(fā)生妊娠期齦炎,牙齦紅腫疼痛,如果不治療,齦炎會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的牙周疾病。
齲?。河捎谌焉锲跁?huì)進(jìn)食更多的碳水化合物,以及妊娠早期晨起嘔吐,胃酸會(huì)腐蝕牙釉質(zhì),因此妊娠期齲病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
妊娠期齦瘤:通常發(fā)生在妊娠的中間3個(gè)月,通常與過(guò)多的牙結(jié)石有關(guān)。
妊娠期牙科用藥的一般原則
1、有受孕可能的婦女用藥時(shí),需注意月經(jīng)是否過(guò)期;孕婦看病就診時(shí),應(yīng)告訴醫(yī)生自己已懷孕和妊娠時(shí)間。
2、用藥必須有明確的指征和適應(yīng)癥。既不能濫用,也不能有病不用,孕婦疾病同樣會(huì)影響胎兒,不能自選自用藥物,一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用已證明對(duì)胚胎與胎兒無(wú)害的藥物。
3、可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用。尤其是在妊娠的頭3個(gè)月,能不用的藥或暫時(shí)可停用的藥物,應(yīng)考慮不用或暫停使用。
4、用藥必須注意孕周,嚴(yán)格掌握劑量、持續(xù)時(shí)間。堅(jiān)持合理用藥,病情控制后及時(shí)停藥。
5、當(dāng)兩種以上的藥物有相同或相似的療效時(shí),就考慮選用對(duì)胎兒危害較小的藥物。
6、已肯定的致畸藥物就禁止使用。如孕婦病情危重,則慎重權(quán)衡利弊后,方可考慮使用。
7、能單獨(dú)用藥就避免聯(lián)合用藥,能用結(jié)論比較肯定的藥物就不用比較新的藥。
8、禁止在孕期用試驗(yàn)性用藥,包括妊娠試驗(yàn)用藥。
妊娠期牙科常用藥物的使用
1、抗生素的使用
避免使用喹諾酮類(lèi)抗生素(包括環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等);
避免使用四環(huán)素類(lèi)抗生素,包括四環(huán)素、米諾環(huán)素(口腔科常用牙周用藥派力奧的有效成分)和強(qiáng)力霉素,無(wú)論是口服還是局部應(yīng)用(不僅會(huì)影響胎兒的乳牙,也會(huì)影響胎兒的恒牙胚);
2、止痛藥的應(yīng)用
妊娠期如布洛芬、阿司匹林和萘普生短期應(yīng)用(不超過(guò)48-72h)是相對(duì)安全的,但應(yīng)該注意避免在妊娠的前三個(gè)月和后三個(gè)月使用。
3、麻醉劑的應(yīng)用
目前牙科常用的阿替卡因(FDA分類(lèi)C類(lèi)),妊娠期慎用。
4、漱口水
活性成分(氯己定、氯化十六烷基吡啶、木糖醇)一般是安全的,但如果漱口水中含有酒精,則妊娠期不能使用。盡管漱口水使用后馬上就吐出,但仍有9%-14%的漱口水會(huì)被吞咽,被人體吸收,妊娠期患者應(yīng)避免使用含酒精的漱口水。
附:FDA的孕婦用藥分級(jí)
FDA將妊娠期使用藥物的安全性分為A、B、C、D、X五類(lèi),某些藥物由于其危害性可因其用藥持續(xù)時(shí)間不同,而構(gòu)成不同的危害級(jí)別?,F(xiàn)將FDA5個(gè)等級(jí)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)敘述如下。
分類(lèi)A:在有對(duì)照組的研究中,妊娠3個(gè)月的婦女未見(jiàn)到對(duì)胎兒危害的跡象(也沒(méi)有對(duì)其后6個(gè)月危害性的證據(jù)),可能對(duì)胎兒的影響甚微。
分類(lèi)B:在動(dòng)物繁殖性研究中(并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究),未見(jiàn)到對(duì)胎兒的影響。在動(dòng)物繁殖性研究中表現(xiàn)有不良反應(yīng),并未在妊娠3個(gè)月的婦女中得到證實(shí)(也沒(méi)有對(duì)其后6個(gè)月危害性的證據(jù))。
分類(lèi)C:在動(dòng)物的研究中證明對(duì)胎兒有不良反應(yīng)(致畸或使胚胎致死或其他),但并未在孕婦中進(jìn)行對(duì)照研究。本類(lèi)藥物只有在權(quán)衡了對(duì)孕婦的好處大于對(duì)胎兒的危害之后,方可應(yīng)用。
分類(lèi)D:對(duì)人類(lèi)胎兒的危險(xiǎn)有明確證據(jù),盡管有危害性,但孕婦用藥后有絕對(duì)的好處(例如孕婦受到死亡的威脅或患有嚴(yán)重的疾病,應(yīng)用其他藥物雖然安全但無(wú)效時(shí)),仍然要用。
分類(lèi)X:在動(dòng)物或人的研究表明它可致胎兒異常,孕婦應(yīng)用這類(lèi)藥物顯然是無(wú)益的。本類(lèi)藥物禁用于妊娠或即將妊娠的患者。
在正確使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的機(jī)會(huì),例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時(shí)無(wú)任何異物感,能充分的激發(fā)快感。
健客價(jià): ¥9.9供行動(dòng)困難的殘疾人、病人及年老體弱者做代步工具。
健客價(jià): ¥30421.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥291.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥81. 預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2. 妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥101.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形; 2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥771、預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2、妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥20適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦弓形體病的選用藥物
健客價(jià): ¥2適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價(jià): ¥5.8適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價(jià): ¥5適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價(jià): ¥5適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價(jià): ¥7.2??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià): ¥26人胎盤(pán)片:本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。 坤靈丸:調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,逐瘀生新。用于氣血不足,腎虧宮冷,淤血內(nèi)阻所致的月經(jīng)不調(diào),或多或少,崩漏不止,行經(jīng)腹痛,赤白帶下,久不受孕,習(xí)慣性流產(chǎn)。 葉酸片:1.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形;2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥698適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦弓形。
健客價(jià): ¥5用于輕度及中等度疼痛,如牙科、產(chǎn)科或矯形科手術(shù)后的疼痛,以及軟組織損傷性疼痛及骨骼、關(guān)節(jié)疼痛。此外,還用于痛經(jīng)、血管性頭痛及癌性疼痛等。
健客價(jià): ¥9治療肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁郁積;治療妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積。
健客價(jià): ¥188