牙醫(yī)必看,纖維樁的臨床操作步驟
記不清多久沒(méi)有做金屬鑄造樁了,但那種戴樁時(shí)的痛苦還歷歷在目。做好的鑄造樁不就位!還找不到阻擋的位置!戴一個(gè)金屬樁要半個(gè)多小時(shí)有沒(méi)有!
因?yàn)槔w維樁的出現(xiàn),挽救了我的時(shí)間,幾乎放棄了金屬鑄造樁和全瓷樁,上一期關(guān)于纖維樁的優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)證已經(jīng)講得很清楚了,這一期聊聊具體的操作步驟。
1、初步牙體預(yù)備
纖維樁牙體預(yù)備的第一步,是進(jìn)行初步牙體預(yù)備,而不是直接進(jìn)行樁道預(yù)備。
要盡可能的保存牙本質(zhì)肩領(lǐng),寬度應(yīng)達(dá)到1.5mm—2.0mm以上。
如果剩余牙體組織很少,不要為了預(yù)備出牙本質(zhì)肩領(lǐng),而向齦下預(yù)備太多,破壞生物學(xué)寬度。
盡可能的多保存牙體組織,纖維樁預(yù)備也是同樣如此。
但過(guò)于薄弱的牙體組織是應(yīng)該去除的,書(shū)中給出的標(biāo)準(zhǔn)是牙體組織的厚度要超過(guò)1.0mm才能保留,否則決不姑息,一律磨掉。
2、去除暫封物
去除暫封物和根管口處牙膠尖,暴露根管口。
3、樁道預(yù)備
用P鉆從1號(hào)到4號(hào)逐級(jí)擴(kuò)大根管,如果根管是大錐度預(yù)備,可以省略1號(hào)。
在預(yù)備之前要測(cè)量長(zhǎng)度,將最終預(yù)備的長(zhǎng)度用皮圈標(biāo)記在鉆針上。
纖維樁預(yù)備時(shí)不用去除根管內(nèi)壁上的倒凹,只要保證足夠的長(zhǎng)度和直徑即可。
將根管內(nèi)壁上完全清理干凈,做好這些細(xì)節(jié),粘接效果才會(huì)更好。
如果后牙需要打多個(gè)纖維樁時(shí)要檢查是否互相妨礙以及就位順序等。
纖維樁使用數(shù)目要根據(jù)根管的粗細(xì)和牙體缺損范圍來(lái)設(shè)計(jì),可以在主尖周?chē)胖幂o尖。后牙一般按照牙體缺損范圍來(lái)設(shè)計(jì),一般2到4個(gè)足夠了。
4、垂直加壓牙膠尖
在樁道預(yù)備后可以使用攜熱器將底部牙膠壓平整,以免影響纖維樁就位,同時(shí)也使根管充填更加緊密。
5、酒精消毒根管
纖維樁完全是依靠粘接固位的,根管內(nèi)壁任何雜物(EDTA、次氯酸鈉等)都會(huì)影響粘接效果,如果治療后要做纖維樁,在根充時(shí)就應(yīng)該注意不要使用含有丁香油的糊劑。
6、用蒸餾水沖洗根管
酒精消毒過(guò)后,用蒸餾水將根管內(nèi)雜物和酒精全部沖出。
7、根管干燥
用紙尖反復(fù)將根管內(nèi)的水分全部吸干。
8、纖維樁的粘接
纖維樁最重要的步驟就是粘接。
是否需要酸蝕?
酸蝕沒(méi)有壞處,條件好的牙齒可酸可不酸,條件不好的建議酸蝕。
酸蝕的方法主要有三種:全酸蝕、自酸蝕和自粘接。
全酸蝕當(dāng)然效果是最好的,但酸蝕劑不容易完全沖洗出來(lái),殘留的酸蝕劑同樣會(huì)影響粘接效果。
自酸蝕是現(xiàn)在使用最多的,效果有保證,操作方便。
9、粘接劑的選擇
根管內(nèi)光固化粘接劑是無(wú)法完全固化的。
所以,纖維樁的粘接要選擇自固化或雙固化的樹(shù)脂類(lèi)粘接劑。
在操作的過(guò)程中要注意無(wú)菌操作,保證纖維樁的無(wú)菌狀態(tài)。
適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療,不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥198本品臨床用于慢性遷延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒物、藥物引起的ALT升高。
健客價(jià): ¥17.5解毒,消腫,止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療,亦可用于慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥280本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥7.7抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。
健客價(jià): ¥13臨床用于慢性遷延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒性、藥物引起ALT升高。
健客價(jià): ¥20.9臨床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍、水痘、帶狀皰疹和扁平疣等。
健客價(jià): ¥11補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價(jià): ¥17.9在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥39奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥635奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥105抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。
健客價(jià): ¥18臨床適用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍、水痘、帶狀皰疹和扁平疣等。
健客價(jià): ¥16臨床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍、水痘.帶狀皰疹和扁平疣等。
健客價(jià): ¥6.25臨床用于慢性遷延肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒物、藥物引起的ALT升高。
健客價(jià): ¥22益氣活血,通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變屬氣虛絡(luò)阻證,臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺(jué)異常;或見(jiàn)肌膚甲錯(cuò)、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價(jià): ¥160適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對(duì)雌激素受體陰性的病人,若其對(duì)他莫昔芬呈現(xiàn)陽(yáng)性的臨床反應(yīng),可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥160奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對(duì)奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥399補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價(jià): ¥20奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥138免疫調(diào)節(jié)藥。臨床用于小兒反復(fù)呼吸道感染和由此誘發(fā)的支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥25臨床上主要用于過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹及其他過(guò)敏性皮膚病。亦可用于支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥16宣通導(dǎo)滯、通絡(luò)散結(jié)、消痰滲濕。用于痰濕證引起的眩暈、四肢沉重、神疲少氣、肢麻、胸悶、舌苔黃膩或白膩等癥,臨床見(jiàn)于高脂血癥。
健客價(jià): ¥39補(bǔ)氣活血解毒。用于氣虛血瘀證為主要臨床表現(xiàn)的肺癌、胃癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥83.5