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纖維樁的優(yōu)點(diǎn)、適應(yīng)癥及選用原則

2017-02-09 來(lái)源:茄子口腔云  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:纖維樁大家現(xiàn)在都在用,在臨床上得到了廣泛的普及,與傳統(tǒng)的金屬鑄造樁、鑄瓷樁、氧化鋯樁相比有不可取代的優(yōu)勢(shì),而且價(jià)錢(qián)適中,多數(shù)患者都能接受。

  纖維樁的優(yōu)點(diǎn)、適應(yīng)癥及選用原則

  纖維樁大家現(xiàn)在都在用,在臨床上得到了廣泛的普及,與傳統(tǒng)的金屬鑄造樁、鑄瓷樁、氧化鋯樁相比有不可取代的優(yōu)勢(shì),而且價(jià)錢(qián)適中,多數(shù)患者都能接受。

  今天與大家聊一下以下幾個(gè)問(wèn)題:

  1、該不該用纖維樁?

  2、該用什么樣的纖維樁?

  3、怎樣用好纖維樁?

  纖維樁的優(yōu)勢(shì):

  1、樁道預(yù)備后一次完成,避免根管再次感染。

  2、美觀,適合全瓷修復(fù)。

  3、不影響核磁共振。

  4、生物相容性好,無(wú)電流反應(yīng)。

  5、必要時(shí)可以拆除,可再次治療。

  6、材料彈性模量適中。

  幾種常見(jiàn)根管樁的性能特點(diǎn):

  鎳鈦鑄造樁核:鎳鈦合金、鈦合金的彈性模量高,用其制作的鑄造樁核在修復(fù)體受力時(shí)易引起牙根部的應(yīng)力集中,造成根折裂。

  金合金鑄造樁核:金合金樁核的彈性模量比其它金屬樁核低,相對(duì)不容易造成牙根折裂。對(duì)于通透性好、美學(xué)性能好的全瓷冠材料,可能在修復(fù)后滲出金屬顏色影響美觀效果。

  氧化鋯樁核:整體的美學(xué)性能很好,但由于氧化鋯存在彈性模量非常大的問(wèn)題,容易造成牙根折裂等問(wèn)題。

  纖維樁核:具有足夠的強(qiáng)度,彈性模量接近牙本質(zhì),透光性能好,是前牙美學(xué)修復(fù)時(shí)樁核材料的首選。

  如何來(lái)把握纖維樁的適應(yīng)癥呢?

  首先為大家復(fù)習(xí)一下打樁的標(biāo)準(zhǔn):

  1.保證有3—5mm的根尖封閉區(qū)。

  2.樁長(zhǎng)要大于冠長(zhǎng)。

  3.樁長(zhǎng)大于2/3根長(zhǎng)。

  4.骨內(nèi)樁長(zhǎng)大于1/2骨內(nèi)根長(zhǎng)。

  5.樁的直徑不小于根的1/3,盡可能保存牙本質(zhì)領(lǐng)。

  如果一個(gè)牙能滿足以上所有條件,除了美觀要求外,可以選擇任何系統(tǒng)的樁核,但大多數(shù)情況下患牙的情況都是不良的,限制打樁長(zhǎng)度的因素主要有以下幾點(diǎn):

  1、牙根表面的切跡、縮窄。

  2、牙根彎曲。

  3、根尖孔位于根側(cè)。

  遇到以上這些情況如果強(qiáng)行保持理想的樁長(zhǎng)就會(huì)出現(xiàn)一些臨床癥狀。有的牙打完樁,患者在回去使用時(shí)會(huì)覺(jué)得不敢咬硬物,有發(fā)酸發(fā)脹的感覺(jué),這就是由于打樁引起的局部根管壁薄弱造成的。

  尤其在上頜雙尖牙區(qū),頰腭根之間往往存在切跡,如果打樁時(shí)向兩根中間位置擴(kuò)展過(guò)多就會(huì)形成根管薄弱部位,甚至穿孔。

  這個(gè)時(shí)候如果還沒(méi)有進(jìn)行永久修復(fù),一定要調(diào)頜觀察,等待癥狀消失后再修復(fù)。如果已經(jīng)永久修復(fù)了,只能等待患者的癥狀自行消失,沒(méi)有什么更好的辦法了。

  所以在打樁前一定要拍片,對(duì)根管形態(tài)進(jìn)行全面的了解后,再進(jìn)一步操作。

  纖維樁的一大優(yōu)勢(shì)就是在不能保證樁長(zhǎng)的情況下也可以應(yīng)用,也可以說(shuō)將傳統(tǒng)的樁核適應(yīng)癥放寬了很多,只要保證冠根比是1:1即可。

  纖維樁與金屬樁的不同之處在于受力方式不同。

  金屬鑄造樁由于十分堅(jiān)硬,在受力的過(guò)程中會(huì)對(duì)根尖區(qū)施加很大的側(cè)向力,容易造成根折,而根中部的折斷是很難愈合的,往往只有拔掉了。

  纖維樁的彈性與牙本質(zhì)相當(dāng),在受力時(shí)與正常牙體組織相似,應(yīng)力集中區(qū)在牙頸部位置,即使折斷也可以進(jìn)行二次修復(fù)。

  在長(zhǎng)期的臨床研究中,纖維樁的成功率是很可觀的,10年成功率高達(dá)97%,可以說(shuō)是比較成功的一種材料。

  所以,在牙體條件不允許進(jìn)行鑄造樁核修復(fù)的情況,也可以使用纖維樁來(lái)修復(fù)。但也不是所有的牙都能使用纖維樁。

  纖維樁的禁忌癥包括以下幾點(diǎn):

  1、需要很大程度上改變牙體長(zhǎng)軸方向。

  2、粘接區(qū)無(wú)法充分隔濕。

  3、咬頜空間小,預(yù)備體過(guò)薄。

  在以上情況下需要選擇金屬鑄造樁或者不能選擇打樁來(lái)修復(fù)了。

  如何選擇合適的纖維樁?

  市場(chǎng)上的纖維樁種類(lèi)多的可怕,我們?cè)撊绾芜x擇呢?

  首先要考慮的問(wèn)題是纖維類(lèi)型。

  1、玻璃纖維樁:是非結(jié)晶態(tài)的二氧化硅混合物。

  2、石英纖維樁:是結(jié)晶態(tài)的純二氧化硅。

  兩者的主要成份都是二氧化硅,但相比較石英纖維樁要更好一些。

  再要考慮纖維含量。

  纖維含量越高,纖維樁的成本就越高,有的纖維樁纖維量含只有30%左右,強(qiáng)度肯定是值得懷疑的。

  而有的含量高達(dá)75%,含量過(guò)高也不好,里面的纖維絲在受力后容易散開(kāi),尤其在切割的時(shí)候。

  一般選擇55%—60%纖維含量的比較合適。

  錐度

  有的纖維樁是上下是平行的,有的是有錐度的,這時(shí)要選擇適合根管形態(tài)的相應(yīng)錐度。如果你是使用大錐度的根管預(yù)備就應(yīng)該使用有明顯錐度的纖維樁。

  透光性

  纖維樁的透光性很重要,因?yàn)檎辰訒r(shí)使用的是光固化樹(shù)脂,光源必須能夠透過(guò)纖維樁照到周?chē)恼辰觿?/p>

 

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