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根尖手術(shù)操作時(shí)應(yīng)注意哪些問題?

摘要:組織瓣切口的設(shè)計(jì)和選擇? 瓣的形狀主要有垂直瓣、弧形瓣、三角瓣和梯形瓣,臨床常用的是梯形瓣,這種瓣視野開闊,操作容易,并發(fā)癥少。
  1、組織瓣切口的設(shè)計(jì)和選擇?瓣的形狀主要有垂直瓣、弧形瓣、三角瓣和梯形瓣,臨床常用的是梯形瓣,這種瓣視野開闊,操作容易,并發(fā)癥少。
 
  臨床上需根據(jù)具體情況設(shè)計(jì)瓣的水平切口和垂直切口,水平切口有兩種,一個(gè)是齦溝內(nèi)水平切口,是從齦溝內(nèi)將牙齦及齦乳頭切開并從牙槽骨上分離,此種方法的好處是組織瓣的血供基本不受破壞,但壞牙需無牙周袋,牙齦無炎癥。另一種是齦溝下平行與齦緣的膜齦切口,切口在齦緣下的附著齦上,不損傷齦溝底及齦乳頭。優(yōu)點(diǎn)是不損傷牙周附著器,復(fù)位縫合簡單。但此種方法切斷了牙齦內(nèi)血管的供應(yīng),影響組織瓣的血供,愈合后也會(huì)留下瘢痕,附著齦過低,根尖周病變較大的病例不適合此種切口。根據(jù)情況選擇1—2個(gè)垂直切口,一個(gè)切口為三角瓣,二個(gè)切口即梯形瓣。
 
  2、根尖周搔刮與根尖切除?根尖完全暴露后,需仔細(xì)刮除根尖周病變組織,必要時(shí)將刮除物送病理檢查。仔細(xì)尋找引起根尖周病變的因素,如根尖孔敞開、器械折斷、材料超充、多根尖側(cè)枝根管、根裂等等,進(jìn)行相應(yīng)的根尖切除和根管逆向預(yù)。
 

  3、根管逆充填?根管逆充填的材料很多,有銀汞、復(fù)合樹脂、玻璃離子、磷酸鋅水門汀銀尖、鈦尖以及牙膠等等。臨床上常用的主要有銀汞、玻璃離子以及復(fù)合樹脂等。各有優(yōu)缺點(diǎn),需根據(jù)具體情況進(jìn)行選用。 

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