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義齒修復(fù)返工原因

摘要:分析:醫(yī)生制備牙齒后不為患者戴臨時冠,造成患者基牙自然升高;技工調(diào)磨咬合時磨損對合牙;咬合不準(zhǔn)確,如游離缺失,用蠟取頜位,蠟合容易變形;影響咬合的石膏小瘤技工沒去除。
  1、咬合面升高或降低
 
  分析:醫(yī)生制備牙齒后不為患者戴臨時冠,造成患者基牙自然升高;技工調(diào)磨咬合時磨損對合牙;咬合不準(zhǔn)確,如游離缺失,用蠟取頜位,蠟合容易變形;影響咬合的石膏小瘤技工沒去除。
 
  2、烤瓷橋無法就位
 
  分析:醫(yī)生取模脫模時過早,造成模型變形;復(fù)模時用兩種石膏灌模,因其膨脹系數(shù)不一致,灌模時,印模后部沒有懸空形成支點(diǎn),造成模型變形;醫(yī)生制備基牙時比較粗糙,基牙表面沒拋光有小支點(diǎn);制備牙齒后患者患者沒戴臨時冠,造成基牙生理性移位;代型切割變形;代型復(fù)位不準(zhǔn)確;代型倒凹處理不正確;義齒打磨不到位,邊緣長、鄰接點(diǎn)太緊;醫(yī)生取模邊緣不清晰,技工邊緣判斷失誤,造成義齒邊緣長無法就位。
 
  3、顏色不正確
 
  分析:醫(yī)生比色有誤差,造成義齒顏色與鄰牙有色差;基牙備牙量不足,透底層色;技工操作錯誤,看錯單,拿錯瓷粉;瓷粉顏色與醫(yī)生比色板有差異。
 
  4、牙齒外形不好看
 
  分析:患者有特殊需求;技工和醫(yī)生的審美觀不一致;技工技術(shù)太差,義齒與患者的鄰牙不協(xié)調(diào)。
 
  5、頸緣不密合
 
  分析:醫(yī)生取模邊緣不清晰,代型技工邊緣判斷失誤;技工打磨不準(zhǔn)確,邊緣磨短了;
 
  6、頸緣露黑線
 
  分析:技工操作不規(guī)范,遮色層涂布時,底層冠邊緣的遮色粉沒形成水滴狀;打磨時手機(jī)轉(zhuǎn)速太快,造成義齒邊緣瓷粉崩裂。
 
  7、崩瓷
 
  分析:患者口內(nèi)有合干擾,醫(yī)生沒有注意調(diào)合;咬合空間太少,瓷層太薄;義齒設(shè)計不合理,瓷層太厚,金-瓷分界線處于咬合點(diǎn)上;醫(yī)生設(shè)計不合理,牙橋太長,患者咀嚼時內(nèi)應(yīng)力太大。
 
  8、其它原因:醫(yī)生因多種原因想轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)風(fēng)險和損失,往往也有不合理的退貨或返工。
 
  常見的內(nèi)部返工有:
 
  1、和醫(yī)生的要求不符
 
  分析:制作單看錯;技工缺少專業(yè)知識,不能理解醫(yī)生的制作要求;醫(yī)生要求有歧義。
 
  2、橋體翹動
 
  分析:跟蠟型制作、包埋和鑄造有關(guān)。對于長橋在包埋前沒做消除橋體蠟應(yīng)力的處理;鑄道設(shè)計不合理;包埋時造成人為的變形;包埋料的膨脹系數(shù)沒掌握好;鑄造時機(jī)沒掌握好;代型搖動。
 
  3、牙齒外形不好看
 
  分析:技工沒有科學(xué)的牙形雕刻訓(xùn)練基礎(chǔ);審美意識差;沒有牙形空間經(jīng)驗(yàn)。
 
  4、頸緣露黑線
 
  分析:技工操作不規(guī)范,遮色層涂布時,底層冠邊緣的遮色粉沒形成水滴狀;打磨時手機(jī)轉(zhuǎn)速太快,造成義齒邊緣瓷粉崩裂。
 
  5、鑄造內(nèi)冠有縮孔、砂眼
 
  分析:內(nèi)冠太厚沒設(shè)儲金球;包埋時混近雜物;坩堝不清潔;鑄造時鑄道口不清潔。
 
  6、鑄造不全
 
  分析:蠟型太??;鑄造時機(jī)太早;薄的地方?jīng)]放排氣道;鑄道設(shè)計錯誤??
 
  在檢查工作單的前提下:
 
  1、按單作業(yè)、工作模型無損壞、丟失、交接明確;
 
  2、顏色無分層,對板(可有限度染色);
 
  3、形態(tài)比例與鄰牙、同名牙協(xié)調(diào)一致,長軸中線無歪曲;
 
  4、無露金屬,(頜面可露0.5mm之內(nèi)金屬);
 

  5、鄰接關(guān)系接觸良好、咬合關(guān)系無誤。 

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