患者田芳（化名），被牙疼折磨了19年。在這些年里，相繼拔了15顆牙，最后才被確診根本不是牙痛，而是面部三叉神經痛。專家指出，其實牙痛與三叉神經痛有很大的區(qū)別，后者常常是下頜部陣發(fā)性疼痛，疼幾秒或幾分鐘就過去了，只不過是反復發(fā)作而已，而牙痛的時間肯定沒有這么短。更為重要的是，三叉神經痛有“激發(fā)點”，即吃飯、刷牙、吹風等動作均可能無意間引發(fā)三叉神經痛。

　　三叉神經痛與牙痛區(qū)別

　　57歲的田芳(化名)被牙疼折磨了19年。19年間，疼痛間隔越來越短，疼痛時間越來越長，無奈之下，她相繼拔了15顆牙。然而，吃過藥、拔過牙、做過手術，如今才發(fā)現(xiàn)根本不是牙的問題，原來是三叉神經痛在作怪。天津圣安醫(yī)院王玉珍專家說，三叉神經痛是很常見的疾病，但是在臨床上，發(fā)現(xiàn)很多患者都以為是牙痛。

　　其實，人們通常認為牙痛可能是牙周炎的問題，用一些止牙痛的藥治療，或者到口腔科那里把那顆牙拔掉，以為沒有哪顆痛的牙在哪里就會好轉，但有些人的癥狀不但沒有改善，而且疼痛更加加劇，還放射到頭痛，到醫(yī)院去檢查時，才發(fā)現(xiàn)是三叉神經痛導致的。那么，三叉神經痛與牙痛到底有哪些區(qū)別呢？

　　1、如果服用普通的止痛藥后，牙疼不見好轉，則可排除是牙周等炎癥性的疼痛，而是神經疼痛。

　　2、在檢查過程中，如果沒有發(fā)現(xiàn)齲齒、牙周炎等相關炎癥，牙齒卻依然疼痛難當，則有可能是三叉神經痛或者腫瘤所引起。

　　3、從疼痛表現(xiàn)來看，牙齒炎癥、慢性疼痛一般會表現(xiàn)出持續(xù)性的疼痛，而典型的三叉神經痛在發(fā)作時則是閃電般的劇烈疼痛，通常持續(xù)幾秒鐘，每天發(fā)作幾次，讓人難以忍受

　　4、牙齒對冷、熱過敏，接觸冷、熱食物可誘發(fā)劇痛。常無扳機點。疼痛時間長，多并有齒齦及頰部腫脹。因引起牙痛的疾病多為感染性，故炎癥重時多有中毒表現(xiàn)：畏寒、發(fā)熱、精神及食欲差等。

　　5、三叉神經痛患者常以手掌或毛巾緊按病側面部或用力磨擦面部，以期減輕疼痛。嚴重者伴有面部肌肉反射性抽搐，口角牽向一側，并有面部發(fā)紅、結合膜充血、流淚、流涎等癥狀，又稱"痛性抽搐"。

　　哪些人群容易患上三叉神經痛？

　　三叉神經痛發(fā)病年齡較廣，從10-90歲發(fā)病均有報告，近來兒童發(fā)病也有所增加。原發(fā)性三叉神經痛多好發(fā)于中年及老年人，患病率為182/10萬人，年發(fā)病率為4～4.7/10萬人，70%～80%的病例發(fā)生于40歲以上，高峰年齡50歲組。繼發(fā)性三叉神經痛多發(fā)于中青年人，臨床上非常少見，發(fā)病率很低。

　　一般來說，三叉神經痛的患者女性多于男性，男女比例為2：3，這個主要是有女性特殊的生理結構決定的，在女性的一些特殊時期容易發(fā)生三叉神經痛。

　　同時，有高血壓、高血脂、動脈硬化等慢性疾病的人更易患三叉神經痛。三叉神經痛的發(fā)病與年齡成正比，隨著年齡的增大，血管的彎曲度會增加，血管的彈性逐步下降，而高血壓、高血脂、動脈硬化等因素會加快這種進展。臨床上觀察在三叉神經四周的粥樣硬化的血管或血管袢，有時血管壁上會出現(xiàn)鈣化，往往是引起三叉神經痛的病因。

　　很多人因為飲食不當引起三叉神經痛，吃過冷過熱，或是刺激性的食物也會成為三叉神經痛的誘因，干奶酪、腌魚和咸菜等含有較多的酪氨酸，火腿中含有亞硝酸鹽等，這些食物都能引起腦血管擴張，刺激神經引起疼痛。所以長期飲食不當?shù)娜?，也是三叉神經痛的高發(fā)人群。

　　治不治要看疼痛程度

　　三叉神經痛被神經科譽為“天下第一痛”，也就是說，這種疼痛沒幾個人能受得了。不過，到底需不需要治療，還要看這個疼痛對人的生活和工作的影響大不大。有的人痛幾秒也就過去了，或者發(fā)作的間隔很久，那么對其生活和工作影響不算大，患者自己也能忍受，也就不需要進行治療。但是如果疼痛厲害，患者自己無法正常生活，那還是需要早點治療。

　　在臨床上，王玉珍專家遇到過有的患者疼痛發(fā)作，喜歡用手揉搓面部，久而久之面部皮膚變得粗糙、增厚、眉毛脫落。最近還收治了一名80歲的老太太，患三叉神經痛幾十年，一吃飯就痛，只能喝流食，嚴重營養(yǎng)不良，消瘦厲害，不得不來醫(yī)院治療。還有的患者因為不敢吃飯、洗臉，肢體消瘦、面容憔悴、蓬頭垢面、情緒抑郁。與其這樣凄慘生活，還不如盡早治療。

　　一般來說，三叉神經痛首選抗癲癇的藥物治療，降低神經離子通道的興奮性，減少疼痛。經過一段時間的藥物治療，部分患者可以治愈或癥狀得到緩解，表現(xiàn)為發(fā)作程度減輕，發(fā)作次數(shù)減少。當藥物治療完全無效，或者副作用較大時，可以采取射頻熱治療，破壞三叉神經。或者采取微血管減壓術來徹底解決疼痛問題?？傊?，治療三叉神經痛的方法還是很多，有一些也很安全有效，關鍵是患者一開始治療時就要去正規(guī)醫(yī)院就診。

　　注意排除腦部疾病

　　原發(fā)性三叉神經痛盡管痛得很劇烈，但絕對不會有生命風險，關鍵是用藥物和手術的方法來控制疼痛，目前的醫(yī)療條件止痛并不是難事，但是繼發(fā)性三叉神經痛原因非常多，非?？漆t(yī)生難以區(qū)分，而且有些繼發(fā)性三叉神經痛的病因可能危及生命，比如腦腫瘤、腦血管畸形等，而這些病又是致命的。

　　所以，這部分病人應進行全面的神經系統(tǒng)檢查，必要時包括腰穿、顱底和內聽道攝片、顱腦CT、MRI、鼻咽部活組織檢查等檢查協(xié)助診斷。