關(guān)于拔牙術(shù)后反應(yīng)的幾點反思

2016-10-08 來源：嘉峪關(guān)精益口腔標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于長時間拔牙或掏根引起的拔牙窩暫時缺血，禁忌使用強力搔刮使其充血，因為搔刮過程中可能傷及神經(jīng)末梢。暫時缺血的，血液會自然滲出，拔牙窩內(nèi)放置碘仿海綿結(jié)合后，保護創(chuàng)面。

　　(—)疼痛

　　疼痛分為兩種：1.反應(yīng)性的疼痛2.病理性疼痛(干槽癥)

　　前者主要是因為拔牙創(chuàng)較大或者拔牙窩內(nèi)血凝塊脫落，使食物、唾液等容易進入拔牙窩而刺激神經(jīng)末梢引起。一般在術(shù)后當(dāng)天或1~2天內(nèi)，疼痛不嚴重，多在2~3天后自行消失，服用止疼藥效果明顯。后者一般在拔牙后2~3出現(xiàn)疼痛且劇烈，拔牙窩內(nèi)有腐臭服用止疼藥無效。

　　預(yù)防：個人認為術(shù)中盡量減少創(chuàng)口，術(shù)終在拔牙窩內(nèi)放置適量碘仿海綿，防止血凝塊脫落和牙槽窩神經(jīng)末梢暴露，減輕或避免外界刺激引起的疼痛。

　　對于長時間拔牙或掏根引起的拔牙窩暫時缺血，禁忌使用強力搔刮使其充血，因為搔刮過程中可能傷及神經(jīng)末梢。暫時缺血的，血液會自然滲出，拔牙窩內(nèi)放置碘仿海綿結(jié)合后，保護創(chuàng)面。

　　不管是哪種疼痛，超過2天還有稍嚴重的反應(yīng)，都按干槽癥處理。

　　(二)術(shù)后開口困難

　　下頜阻生智齒拔除有時候會出現(xiàn)不同程度的開口困難這是因為磨牙后區(qū)有顳肌深腱下端附著，切開、翻瓣、去骨時可能會傷及肌腱引起反射性的痙攣，同事翼內(nèi)肌也緊鄰磨牙后區(qū)，手術(shù)可能損傷翼內(nèi)肌前緣部分，引起痙攣導(dǎo)致開口受限。

　　這種開口受限一般在術(shù)后3~5天會慢慢恢復(fù)。術(shù)后最好預(yù)防性的服用抗生素3天，術(shù)后2~3天可熱漱，幫助恢復(fù)開口度。

　　(三)前頰部腫脹反應(yīng)

　　腫脹反應(yīng)屬于機體的保護性反應(yīng)。不光與組織創(chuàng)傷有關(guān)還存在個體差異。術(shù)后腫脹屬于自然生理想象，可以不予處理，一周后可自行消退，但一定要做好感染的預(yù)防。

　　(四)咽峽前反應(yīng)

　　主要原因是下頜智齒拔除的組織滲出物、出血或炎性滲出物，向此處引流而出現(xiàn)咽峽前疼痛、腫脹反應(yīng)。

　　口鏡探查可見咽峽前粘膜輕度紅腫，或無明顯紅腫但有輕度壓痛，癥狀常在一周后自然消失。

　　拔牙后2~3天，癥狀若無好轉(zhuǎn)或加重，則需檢查體溫，白細胞并嚴密觀察病情發(fā)展及穿刺腫脹部位，以判斷有無繼發(fā)感染及濃重。

　　必要時進行輸液治療。

　　上面的問題出現(xiàn)我個人覺得只要做好微創(chuàng)，做好感染的預(yù)防，一切都不是什么難事！

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