口腔不衛(wèi)生，會(huì)導(dǎo)致卒中嗎？

　　口腔疾病，是每個(gè)人都有接觸過的。相信很多朋友都有過牙痛的經(jīng)歷，那種感覺是非常痛苦的，遭打擊后都希望是一次性的，不希望它再來一次。其實(shí)牙病不是小病，口腔疾病雖然發(fā)生在口腔，卻有可能關(guān)聯(lián)全身，影響著整個(gè)人的身體健康，尤其是慢性口腔疾病的存在。它與糖尿病、心臟疾病、腦血管病、呼吸疾病、胃腸道疾病、腎病均有明確的相關(guān)性。口腔不衛(wèi)生，小心卒中！那我們來說一說口腔疾病與腦血管病的關(guān)系。

　　1、牙齦炎與中風(fēng)

　　牙齦疾病從牙齦炎開始，最初表現(xiàn)并不明顯，癥狀為牙齦腫脹，易流血。如果不加治療，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為牙周炎，最后導(dǎo)致牙周骨骼和肌肉組織喪失。

　　紐約州立大學(xué)TiejianWu博士和同事們發(fā)現(xiàn)，牙齦炎能使患者卒中的機(jī)率顯著增加，那些有嚴(yán)重牙齦炎病人患中風(fēng)的機(jī)會(huì)是其他人群的兩倍。研究對(duì)象為近一萬名成年人，他們?cè)谄呤甏?992年參加一項(xiàng)大型的健康普查。研究人員經(jīng)過21年的跟蹤觀察發(fā)現(xiàn)，牙周炎與卒中發(fā)病率的提高有明顯關(guān)系。導(dǎo)致這一疾病的根本原因是細(xì)菌，正是這些細(xì)菌進(jìn)入了血管，造成凝血，形成血栓；口腔細(xì)菌導(dǎo)致血栓的另一條途徑是它可以導(dǎo)致頸動(dòng)脈的脂肪栓塞。與細(xì)菌有關(guān)的其它影響包括破壞血管壁等，所有這些因素均導(dǎo)致卒中危險(xiǎn)的增加。卒中的癥狀或者表現(xiàn)為由于血管破裂造成的腦出血，或者表現(xiàn)為血管被凝血堵塞造成的腦梗塞。研究人員目前還不能準(zhǔn)確界定是哪種細(xì)菌導(dǎo)致了這種破壞性的效果。

　　2、牙周炎是腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素！

　　牙周病是位于牙齒下面牙槽骨的一種常見慢性輕度感染，這種病的發(fā)生率很高，在60-64歲的成年人中有20%的人患此病。

　　從最近研究可以看出，牙周炎與缺血性腦卒中存在相關(guān)性。Joshipura等通過對(duì)衛(wèi)生專業(yè)人員追蹤研究的結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，基線牙周病史與缺血性腦卒中相關(guān)。由于牙周炎是牙齒缺失的主要原因之一，因此在流行病學(xué)調(diào)查中，常將牙齒缺失與牙周炎一并考慮以減少誤差。此研究中同時(shí)發(fā)現(xiàn)基線牙數(shù)≤24受試者比≥25率更高。研究表明有牙齦病史的人患心臟病和腦卒中的危險(xiǎn)高于牙齒健全的人。牙周炎作為腦卒中的危險(xiǎn)因子大于吸煙,而且獨(dú)立于其他已知的危險(xiǎn)因子。

　　哈佛牙醫(yī)學(xué)院的研究人員最近發(fā)現(xiàn)，牙齒脫落或牙齦病患者可能會(huì)增加患腦中風(fēng)的危險(xiǎn)。這個(gè)研究小組指出，包括牙齦炎、牙周炎在內(nèi)的牙科疾病會(huì)發(fā)生慢性細(xì)菌感染，可能導(dǎo)致牙齒脫落。研究人員認(rèn)為，時(shí)間一長，口腔中的細(xì)菌可能會(huì)潛入血液中，導(dǎo)致連接心臟和向大腦輸血的血管發(fā)炎，從而引發(fā)腦卒中或心臟病。

　　目前有關(guān)牙周炎與腦卒中相關(guān)性存在二種解釋：1）二者共同促進(jìn)因素長期作用于患者，在促進(jìn)患者牙周破壞的同時(shí)，誘導(dǎo)腦卒中的發(fā)生；2）牙周炎患者由于長期處于慢性感染狀態(tài)，增加了機(jī)體發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。我們可以得出結(jié)論，細(xì)菌的直接損害是重要原因，但對(duì)慢性感染而言炎癥反應(yīng)則起重要作用。

　　牙周炎可以通過誘導(dǎo)動(dòng)脈粥樣斑塊形成和影響斑塊穩(wěn)定性的方式，進(jìn)而對(duì)缺血性腦卒中的發(fā)生產(chǎn)生影響。a.牙周致病菌進(jìn)入全身血液循環(huán)可刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1），調(diào)節(jié)單核細(xì)胞跨內(nèi)皮遷移，并使其在內(nèi)膜下分化為巨噬細(xì)胞。后者通過進(jìn)一步吞噬大量氧化型低密度脂蛋白形成泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成所必不可少的。b.牙周炎可以增加巨噬細(xì)胞對(duì)低密度脂蛋白（LDL）的攝取，加速泡沫細(xì)胞的形成。c.牙周炎患者血清白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子－α（TNF-α）等水平明顯增高，這些細(xì)胞因子不僅可使血管內(nèi)皮細(xì)胞表面促凝與抗凝失衡，還可促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞（VSMC）增生，并能增加血管通透性，使血中膽固醇易于穿透內(nèi)膜而在管壁內(nèi)沉積。d.泡沫細(xì)胞、VSMC及各種基質(zhì)不斷加入初始斑塊，并反復(fù)進(jìn)行即可形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。e.基質(zhì)金屬蛋白酶增多、Ｃ反應(yīng)蛋白水平較高、斑塊易破裂的纖維帽肩部含有大量巨噬細(xì)胞，這些均是不穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的特征，而牙周炎具有這些特征的幾率較大。

　　其實(shí)各種口腔疾病，包括牙齦炎、牙周袋形成，牙齒松動(dòng)，牙周/牙齦膿腫，牙髓病，齲齒和復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等口腔疾病均可使腦卒中高危人的發(fā)病率升高。因此不管是牙齦炎還是牙周炎，都要及時(shí)治療，避免癥狀嚴(yán)重，及時(shí)治療，早晚正確刷牙，消炎殺菌，修護(hù)牙齦，減少卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

　　對(duì)于口腔衛(wèi)生可以進(jìn)行自我檢測(cè)，你是否會(huì)出現(xiàn)上述這些情況，比如：刷牙疼痛、吃硬物疼痛、遇冷疼痛、遇熱疼痛、口腔潰瘍等，如有這些問題，那就表明你需要進(jìn)一步關(guān)注你的口腔衛(wèi)生了，比如首先你要重新審視，你是否刷牙正確嗎？