口腔健康，早晚護理

　　當(dāng)今社會，隨著生活水平的提高，溫飽已經(jīng)不是人們追求的目標(biāo)，精致的生活品質(zhì)業(yè)已成為人們關(guān)注的重點。大家在越來越注重外形和健康的同時，對審美品位的追求也更加強調(diào)細節(jié)。潔白的牙齒、健康的牙齦、清新的口氣是現(xiàn)代社會中人們的共同追求。牙齒缺失、牙齦紅腫出血等口腔問題一方面會影響咀嚼，給進食造成很大的困難，影響食物的消化吸收；另一方面，口腔問題和許多全身性系統(tǒng)疾病有密切的關(guān)系，它會造成心腦血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、早產(chǎn)低重兒、胃腸道感染等。健康的口腔環(huán)境既可以帶給大家燦爛、自信的微笑，也可以大大減少身體其他部位疾病的發(fā)生，為大家的健康保駕護航。

　　口腔健康的標(biāo)準是牙齒潔白、沒有齲齒；口氣清新、沒有口臭；牙齦顏色正常，無紅腫、出血現(xiàn)象；口腔黏膜無潰瘍等。要想擁有健康的口腔，我們除了要了解口腔健康的標(biāo)準，還需要了解危害口腔健康的因素以及這些有害因素通過什么途徑危害口腔健康，這樣一來，我們就很清楚如何消除這些有害因素了。

　　危害口腔健康的始動因子——牙菌斑

　　追溯口腔健康問題的始作俑者，那就是居住在我們口腔中的牙菌斑。下面，我們就一起認識一下牙菌斑的組成、結(jié)構(gòu)和對口腔健康的危害。

　　牙菌斑是一種附著在牙齒、牙齦等部位的大量細菌的集聚體。和單個微生物不同，這種依附于牙齒表面的細菌集聚體是一個包括膜結(jié)構(gòu)、細菌、細菌代謝物、食物殘渣等多種成分組成的相對獨立且封閉的體系。這種結(jié)構(gòu)特點不僅有利于細菌抵御人體口腔自身存在的防御機制（如吞咽、漱口、唾液等），而且對外來殺菌物質(zhì)也有一定的屏障作用。如果在顯微鏡下觀察，就會發(fā)現(xiàn)牙菌斑內(nèi)部結(jié)構(gòu)非常精妙復(fù)雜，它形成了一個網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)，各種細菌就生存在這個網(wǎng)格結(jié)構(gòu)當(dāng)中，相當(dāng)于一個以細菌為主體的城市。牙菌斑內(nèi)部存在很多通道類的結(jié)構(gòu)，這些通道結(jié)構(gòu)承擔(dān)著食物提供、代謝廢物排出和細菌個體之間信息交流的任務(wù)，而牙菌斑表面的膜結(jié)構(gòu)則發(fā)揮著屏障和保護作用。

　　牙菌斑中有200至400種細菌，以厭氧菌居多。牙菌斑中絕大多數(shù)細菌為口腔正常菌群，對人無不良影響，僅少數(shù)細菌與齲病和牙周病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，稱之為致病菌。這些細菌自身及其有害代謝產(chǎn)物對口腔組織產(chǎn)生持續(xù)傷害，久而久之形成齲齒、口臭、牙齦炎、牙周炎等口腔問題。

　　口腔常見問題的形成機理

　　齲齒

　　齲齒，又稱蛀牙，是危害人類口腔健康最普遍的疾病。2005年的第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查表明，12歲學(xué)生患齲率為28.9%，35至44歲的中年人患齲率是88.1%，65至74歲的老年人患齲率是98.4%。現(xiàn)代社會，人們在關(guān)注齲齒引起的牙齒缺失、牙痛等疾病和問題的同時，更關(guān)心齲齒對牙齒美觀造成的影響。我們無法想象，一個面容姣好、氣質(zhì)優(yōu)雅的女士一張嘴露出一口殘缺不全的牙齒是什么感覺。

　　造成齲齒的主要原因是口腔衛(wèi)生狀態(tài)不好，菌斑內(nèi)致齲細菌滋生，代謝口腔內(nèi)糖類產(chǎn)生乳酸、乙酸等大量酸性物質(zhì)。目前公認的致齲菌有變形鏈球菌、乳桿菌及放線菌。這些酸性物質(zhì)與牙釉質(zhì)的主要成分——羥基磷灰石反應(yīng)生成可溶性的鈣離子，形成牙釉質(zhì)中溶出，久而久之造成牙齒表面出現(xiàn)牙釉質(zhì)缺損面，即為初期齲變。齲壞的牙齒硬組織發(fā)生顏色、形態(tài)和質(zhì)地的改變，進一步發(fā)展下去，酸性物質(zhì)持續(xù)破壞釉質(zhì)以下的牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)等牙體組織，形成齲洞，嚴重時會波及牙齒內(nèi)部神經(jīng)，遇到酸、甜、冷、熱等刺激時會感到疼痛不適。

　　牙周疾病

　　牙周是牙齒的支持組織。牙周疾病主要以炎癥的形式存在，感染來源于齦溝或牙周袋內(nèi)的菌斑細菌，表現(xiàn)為牙周組織的炎癥及支持組織的破壞，如牙齦紅腫、出血、牙齦萎縮、牙周袋等。容易引起牙周組織疾病的致病菌主要有牙齦卟啉單胞菌、伴放線桿菌、具核梭形桿菌、中間普氏菌等。致病菌通過分泌脂多糖、蛋白酶、內(nèi)毒素等毒性物質(zhì)對牙周組織進行破壞，并引起牙周組織局部的免疫和炎癥反應(yīng)，進一步造成牙周組織的損傷。初期主要表現(xiàn)為牙齦炎，此時牙齦毛細血管充血，刷牙時容易產(chǎn)生牙齦出血現(xiàn)象；隨著病情發(fā)展導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥，牙周屏障破壞，形成牙周袋；炎癥進一步侵襲可造成牙槽骨的破壞，出現(xiàn)牙槽骨吸收，最終導(dǎo)致牙齒松動，甚至脫落。

　　2005年，第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，12歲青少年的牙齦出血檢出率為57.7%，牙石檢出率為59.0%；35至44歲中年人的牙齦出血檢出率為77.3%，牙石檢出率為97.3%，牙周袋的檢出率為40.9%；65至74歲老年人的牙齦出血檢出率為68.0%，牙石檢出率為88.7%，牙周袋檢出率為52.2%。由此可見，反映牙周健康狀況的幾個指標(biāo)都較高，國人的牙周健康狀況不容樂觀。

　　口臭

　　口臭的原因有很多種，包括生理性和病理性口臭兩大類。病理性口臭又包括非口源性口臭和口源性口臭兩種，這里主要介紹口源性口臭。

　　口源性口臭的氣味發(fā)源于口腔，是口臭患者最多的類型，80%以上的口臭患者屬于這個類型。牙周病是產(chǎn)生臭味的主要原因，是牙周炎、牙齦炎及壞死性潰瘍性牙齦炎的伴發(fā)癥狀。另外，齲病、修復(fù)體及矯正器周圍的菌斑殘留、口腔潰瘍、口腔感染等都可引發(fā)口臭?？谠葱钥诔舻男纬膳c口腔中的揮發(fā)性硫化物有著直接的關(guān)系。這些揮發(fā)性硫化物全都是由細菌分解代謝含硫氨基酸所產(chǎn)生的，主要包括含巰基的氣體復(fù)合物，其中90％是硫化氫和甲基硫醇，這些復(fù)合物氣體是口臭的根源。

　　牙本質(zhì)敏感

　　牙齒過敏是牙齒對冷、熱、探診等化學(xué)、物理刺激反應(yīng)有異常酸軟疼痛、激發(fā)痛或較明顯的刺激，其產(chǎn)生的原因是牙釉質(zhì)表面不同程度磨損或侵蝕以及牙齦退縮導(dǎo)致牙本質(zhì)小管暴露，而作用于牙本質(zhì)的外部刺激通過暴露的牙小管引起了小管內(nèi)液體的流動，傳遞到牙髓后引起牙髓神經(jīng)纖維興奮，導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)酸痛的現(xiàn)象，也就是牙本質(zhì)敏感。中華口腔醫(yī)學(xué)會一項長期調(diào)查表明，我國20至69歲成年人牙本質(zhì)敏感的患病率為32.1%，其中城市居民患病率為29.7%，農(nóng)村居民患病率為34.8%。在所有接受調(diào)查的人群中，50至59歲人群牙本質(zhì)敏感的患病率最高。