牙齒外傷的預(yù)防和處理

　　日常生活中，不慎跌倒、糾紛打斗、交通或運動意外常會造成牙齒急性外傷。外傷牙的折斷、移位或脫落會造成牙齒的功能受損或喪失，給患者帶來功能上、美觀上甚至心理上的負(fù)面影響。牙齒外傷怎么處理？本文向您做簡要介紹。

　　牙外傷的癥狀（從輕到重排列）：

　　無明顯不適

　　輕微的咬合不適

　　對冷熱刺激敏感

　　較明顯的自發(fā)疼痛或刺激痛

　　不同程度的牙齒移位

　　牙齒完全脫落，甚至牙槽骨骨折

　　牙外傷的預(yù)防

　　雖然大部分牙外傷的發(fā)生屬于意外事件，但有些可以提前預(yù)防，例如，在進行激烈運動時，可以佩戴護牙托等保護裝置，防止或減輕牙齒或頜面部因受到異常的外力而造成的嚴(yán)重?fù)p傷。對于處在外傷高發(fā)期的兩三歲的嬰幼兒，家長或監(jiān)護人應(yīng)加強看管，防止不必要的意外發(fā)生。

　　牙外傷的治療

　　當(dāng)意外事件發(fā)生造成損傷時，應(yīng)當(dāng)首先排除氣道堵塞、意識喪失、惡心嘔吐、大出血等其它嚴(yán)重的全身損傷。當(dāng)確認(rèn)損傷局限于牙齒和頜面部時，應(yīng)以最快的速度尋求專業(yè)的牙科檢查和處理。恰當(dāng)?shù)募痹\處理和長期隨訪對提高外傷牙的預(yù)后有著重要的意義。

　　牙醫(yī)會根據(jù)傷者的全身狀況，根據(jù)其發(fā)育階段和患牙具體情況做必要的檢查（如拍片排除骨折，牙根折斷或傷口異物等）和急診處理，并制定長期的治療和隨訪計劃。

　　乳牙受傷的話，進行處理時通常要考慮到受傷乳牙對恒牙胚發(fā)育或萌出的影響。恒牙的處理則通常以盡量保留外傷牙的牙神經(jīng)或保留患牙為基本原則。

　　對于較為輕微的牙外傷，可能僅僅需要調(diào)整咬合，從而避免受傷的牙齒在局部急性炎癥期間再次受到不恰當(dāng)?shù)耐饬ψ饔枚又負(fù)p傷。

　　當(dāng)患牙有刺激疼痛癥狀出現(xiàn)時，則需要進行相應(yīng)的保護牙神經(jīng)的措施或治療。

　　當(dāng)能夠判斷出牙神經(jīng)確實已經(jīng)受到感染，不能繼續(xù)保留的情況下，則需要進行常規(guī)的根管治療以去除壞死或感染的牙神經(jīng)，控制炎癥的進一步發(fā)展。

　　若患牙已經(jīng)發(fā)生移位甚至脫落，則需要對患牙進行精確的復(fù)位和一定時間的固定。

　　一般說來，通過恰當(dāng)?shù)闹委?，輕到中度的外傷牙都能夠保留下來，并行使一定的咀嚼或美觀功能。但比起臨床常見的齲病牙髓病等慢性牙科疾病，由于外傷牙的情況相對復(fù)雜，治療計劃可能會有多種選擇，預(yù)后也不完全確定，對于有些嚴(yán)重或復(fù)雜的外傷，預(yù)后甚至不可預(yù)期。因此，患者對外傷牙的治療和隨訪需要有更多的理解和配合。

　　患者需知

　　1.如果牙齒因外傷而脫落完全離體，應(yīng)當(dāng)將脫落的患牙用清水沖洗干凈，放回牙槽窩，如果不成功，需要保存在全脂牛奶或生理鹽水中迅速就醫(yī)。

　　2.牙神經(jīng)在外傷后可能會出現(xiàn)暫時"休克"表現(xiàn)，在受傷后的短期內(nèi)，憑借現(xiàn)有的檢查和診斷方法對牙神經(jīng)狀況有時不能做出準(zhǔn)確的判斷。這種情況下醫(yī)生一般盡量采取較為保守的方法，需要患者較為長期的隨訪和配合。在長期觀察過程中，若患牙出現(xiàn)一些異常情況，如外傷牙出現(xiàn)自發(fā)的疼痛，牙齒變色或?qū)?yīng)牙齦出現(xiàn)腫包時，需要及時就醫(yī)，進行相應(yīng)的治療。

　　3.在外傷牙接受應(yīng)急處理后，患者在隨后的日常生活中應(yīng)當(dāng)注意，在傷后的近期內(nèi)應(yīng)當(dāng)避免用外傷牙咀嚼、進食，防止加重?fù)p傷。同時，更需要注重口腔衛(wèi)生，必要時可使用氯己定或抗生素漱口水。若發(fā)現(xiàn)固定裝置出現(xiàn)松動、移位，應(yīng)及時就醫(yī)加以調(diào)整。

　　4.對于某些外傷造成的牙缺損進行后期修復(fù)時，往往有不止一個修復(fù)方案，患者應(yīng)當(dāng)在后續(xù)治療中與醫(yī)生進行充分溝通，根據(jù)自身的實際情況選擇合適的治療方案。