兒童牙醫(yī)詳解：齲齒是怎么出現(xiàn)的？應(yīng)當(dāng)如何杜絕？

　　全國(guó)口腔健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，3-5歲是易患齲齒的年齡段。由于部分家長(zhǎng)對(duì)齲齒的危害認(rèn)識(shí)不足，孩子表達(dá)能力又有限，因此發(fā)現(xiàn)齲齒的時(shí)機(jī)往往較晚，治療很不及時(shí)。另?yè)?jù)2005年第3次全國(guó)流行病調(diào)查顯示，我國(guó)5歲兒童齲齒患病率為66%，有的地區(qū)甚至高達(dá)90%。

　　這一結(jié)果與一些發(fā)達(dá)國(guó)家大相徑庭，一些發(fā)達(dá)國(guó)家的兒童無(wú)齲率相近90%。孩子究竟該如何預(yù)防齲齒呢？

　　首先，我們來(lái)認(rèn)知，齲齒是什么？

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，齲齒是一種細(xì)菌性疾病，是由菌斑中致齲菌利用食物中的糖產(chǎn)酸，致使牙齒組織脫礦，并進(jìn)而破壞有機(jī)質(zhì)，產(chǎn)生齲洞。

　　低齡兒童的齲齒常常發(fā)生在上頜前牙區(qū)牙齒的頸部（即靠近牙齦處），因?yàn)槭澄锶菀自谶@個(gè)部位堆積，而且這個(gè)部位的牙釉質(zhì)相對(duì)較薄。

　　初期可能看到的是牙齒表面變成白堊色，如果用檢查器械檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)表面粗糙不光滑。這是牙齒早期脫礦的表現(xiàn)，我們稱之為白斑，它可以采用局部涂氟的方法來(lái)促進(jìn)修復(fù)。

　　牙齒表面的白斑

　　當(dāng)齲壞進(jìn)一步發(fā)展會(huì)形成實(shí)質(zhì)性的破壞，也就是形成齲洞，而齲壞的牙齒組織也往往會(huì)有顏色和質(zhì)地上的改變，齲壞的牙齒可能是淡黃色、棕色或黑色。質(zhì)地上有些齲壞組織較軟，也有些較硬，這取決于齲齒發(fā)展的速度。

　　除了牙齒頸部，牙齒的鄰面，咬合面都有可能發(fā)生齲壞。

　　常常還有家長(zhǎng)詢問：孩子的牙齒表面黑黑的是不是齲齒？如果表面只是顏色改變而牙齒的質(zhì)地仍然是光滑的，也有可能是色素沉淀。具體的診斷應(yīng)由專業(yè)的兒童齒科醫(yī)生檢查后判斷。

　　牙齒表面的色素

　　還有些家長(zhǎng)描述，自己的孩子是牙齒一長(zhǎng)出來(lái)就開始齲壞，擔(dān)心孩子牙齒釉質(zhì)發(fā)育不良。首先牙齒釉質(zhì)發(fā)育不全并不多見，常見早產(chǎn)或低體重兒，下表中還記錄了可能導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全的因素。

　　與釉質(zhì)發(fā)育不全相關(guān)的因素

　　懷孕時(shí)的營(yíng)養(yǎng)缺乏（母親）

　　早產(chǎn)或低體重兒（<2500g）

　　低社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平

　　礦物質(zhì)缺乏（鈣、磷）

　　新生兒麻疹

　　父母吸煙

　　早產(chǎn)或晚產(chǎn)、低Apgar評(píng)分

　　母親生產(chǎn)時(shí)體重過(guò)重

　　母親肝臟疾病

　　呼吸系統(tǒng)疾病

　　產(chǎn)后感染、消化系統(tǒng)感染，貧血

　　釉質(zhì)發(fā)育不全常常合并齲齒，因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)異常的牙齒更容易受到齲齒的侵害，因此，不要糾結(jié)是齲齒還是釉質(zhì)發(fā)育不全，抓緊治療才是關(guān)鍵。

　　講了這么多齲齒的問題，到底如何才能預(yù)防呢？

　　要消滅這個(gè)疾病，首先就要想辦法減少細(xì)菌。

　　細(xì)菌從哪里來(lái)？

　　首先讓我們來(lái)看看，這些導(dǎo)致齲齒的細(xì)菌是從哪里來(lái)的？

　　口腔內(nèi)有很多細(xì)菌，并非所有的細(xì)菌都是有害的，我們常說(shuō)的致齲菌主要是指變形鏈球菌等細(xì)菌。

　　研究表明，嬰兒出生時(shí)口腔內(nèi)是沒有變形鏈球菌的，而到6個(gè)月時(shí)50%的孩子口腔里可以檢查出變形鏈球菌。而這些細(xì)菌主要由母親的口腔傳染給孩子的，而且兩者間在數(shù)量上相關(guān)，也就是說(shuō)媽媽的口腔衛(wèi)生情況和孩子息息相關(guān)。

　　因此，以下建議可以保證孩子的口腔衛(wèi)生：

　　準(zhǔn)媽媽最好在懷孕前就進(jìn)行口腔檢查，治療有疾病的牙齒；

　　保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；

　　杜絕經(jīng)自己咀嚼喂食給孩子，即杜絕將喂給孩子的食物先放到自己的口中。

　　刷牙是最經(jīng)濟(jì)的方式

　　還有一個(gè)控制菌斑的方法，也是我們最為常用的方法就是刷牙和使用牙線。

　　刷牙是最為經(jīng)濟(jì)和方便的去除菌斑的辦法。對(duì)于兒童如何養(yǎng)成刷牙習(xí)慣？是否可以使用含氟牙膏？孩子什么時(shí)候能夠自己刷牙？是我們兒童牙醫(yī)在臨床上經(jīng)常遇到的問題。有以下建議可供參考：

　　對(duì)于還未萌出牙齒的嬰兒，可以使用消毒的紗布蘸溫水擦拭牙齦，去除殘留的奶水，同時(shí)可以按摩牙齦幫助孩子度過(guò)萌出牙齒的不適期，更為重要的是可以讓孩子建立清潔口腔的習(xí)慣。

　　牙齒一旦萌出，就應(yīng)該開始刷牙，3歲以下的兒童使用米粒大小的牙膏，由家長(zhǎng)來(lái)給孩子刷牙。很多家長(zhǎng)會(huì)覺得給孩子刷牙是一件非常困難的事情，因?yàn)楹⒆訒?huì)拒絕，會(huì)哭鬧，會(huì)咬著牙刷不讓刷。其實(shí)，只要把刷牙當(dāng)成每天要洗臉，每天要吃飯一樣的生活習(xí)慣，慢慢讓孩子接受，一旦習(xí)慣養(yǎng)成自然會(huì)容易許多。

　　膝對(duì)膝的方式給孩子刷牙

　　3-6歲的兒童可以使用豌豆大小的牙膏，仍然由父母輔助或在父母的監(jiān)督下刷牙，直到七八歲孩子能夠獨(dú)立刷牙為止。

　　豌豆大小和米粒大小的牙膏

　　對(duì)于這個(gè)年齡段的孩子，刷牙要求如下：

　　刷牙應(yīng)早晚各刷一次，每次2-3分鐘；

　　晚上刷完牙后不要再吃東西；

　　除部分高氟地區(qū)外，建議使用含氟牙膏幫助孩子刷牙。

　　科學(xué)地使用牙線

　　除了刷牙，還需要使用牙線去除菌斑。牙線是使由尼龍絲、絲線或者滌綸線做成的清潔牙齒鄰面的食物和菌斑的工具。它可以彌補(bǔ)牙刷無(wú)法清潔到的牙齒部位，比如牙齒的鄰接面與牙齦下的部位。

　　當(dāng)孩子萌出相鄰的兩顆牙齒后就需要使用牙線來(lái)清潔牙齒的鄰面。

　　孩子可以使用成人常用的牙線，也可以使用牙線棒，還有專門為孩子設(shè)計(jì)的卡通圖案的有特殊香味的牙線棒，來(lái)提高孩子的使用興趣。

　　做到了以上這些，孩子發(fā)生齲齒的風(fēng)險(xiǎn)能夠得到有效的控制，但是，我們?nèi)匀恍枰獛Ш⒆佣ㄆ谶M(jìn)行口腔檢查，由專業(yè)的牙醫(yī)來(lái)定期評(píng)估孩子的口腔狀況，并對(duì)齲齒等問題早發(fā)現(xiàn)、早治療。