少年齲齒難拔皆因動靜脈畸形

　　3年前，小明（化名）的左下頜牙齦極易出血，且每次都是血流不止，左下頜皮膚能看到數(shù)條明顯的血管，輕輕觸碰還能感受到明顯的搏動。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)后確診為“動靜脈畸形”，發(fā)病部位位于左下頜骨及外周皮膚。在醫(yī)生的指導(dǎo)與建議下，進(jìn)行了選擇性動脈栓塞術(shù)，之后一兩年小明頜骨出血情況明顯好轉(zhuǎn)。但是，因?yàn)橹肋@個(gè)病情，小明一直不敢太用力咬東西，左邊下頜的牙齒也不敢用力刷牙，久而久之，左下頜兩顆牙齒齲爛了。隨著生長發(fā)育，左下頜骨的動脈似乎也有點(diǎn)搏動，這是為什么呢？

　　小明可能是動靜脈畸形栓塞的部位出現(xiàn)了復(fù)通，而且左下頜齲爛的兩顆牙齒也應(yīng)拔除。經(jīng)過一系列檢查明確診斷后，專家確診患者左下頜骨動靜脈畸形出現(xiàn)復(fù)通。

　　“所謂復(fù)通，就是原來栓塞的血管重新恢復(fù)血供，”專家解釋，這種情況在動靜脈畸形少年患者當(dāng)中出現(xiàn)概率并不定，目前主要認(rèn)為是青少年生長發(fā)育的影響，導(dǎo)致原來栓塞的血管血循環(huán)重新建立，癥狀就是原來不再跳動的病損區(qū)域重新出現(xiàn)了搏動。

　　動靜脈畸形可引潛在心臟疾病

　　小明的情況十分特殊，因?yàn)槌祟M骨動靜脈畸形之外，還累及到頜骨外周的組織、皮膚。此時(shí)如果單純把患牙拔除，很容易出現(xiàn)大出血的險(xiǎn)況；而如果任由病情發(fā)展，動靜脈畸形造成回心血量大大增加，導(dǎo)致心臟容量負(fù)荷增大，形成心功能不全及衰竭的潛在危險(xiǎn)。

　　專家建議小明先行再次的選擇性動脈栓塞術(shù)，后行拔牙及即刻病損區(qū)骨蠟充填術(shù)，而第二個(gè)步驟的治療十分危險(xiǎn)，哪怕栓塞了，拔牙過程也有可能會出現(xiàn)動脈大出血。陳偉良表示，若術(shù)前有充分的準(zhǔn)備，就能夠有效阻止大出血險(xiǎn)況的出現(xiàn)。

　　口腔頜面部動靜脈畸形的治療相當(dāng)困難，結(jié)扎主要?jiǎng)用}和營養(yǎng)血管幾乎無任何作用，選擇性栓塞技術(shù)是目前常用的有效方法。而對于發(fā)生頜骨的動靜脈畸形，目前研究發(fā)現(xiàn)，在動脈栓塞后立刻行病損區(qū)的骨蠟充填術(shù)，具有良好的治療效果。