牙痛是什么引起的？估計(jì)十個(gè)人有九個(gè)都會(huì)認(rèn)為是牙齒或其附近的口腔組織問題引起的。但你知道嗎？牙痛其實(shí)有可能是其他問題引起的。例如咽部炎癥，甚至是心源性疼痛都有可能導(dǎo)致牙痛。

　　曾伯近日覺得牙齒咬合時(shí)會(huì)疼痛，以為是牙齒出了問題，但經(jīng)過口腔科檢查，結(jié)果卻是：未見發(fā)生齲壞、牙齒無缺損無隱裂、牙周黏膜無紅腫、牙齒照片沒發(fā)現(xiàn)異常。這到底怎么回事呢？最后經(jīng)醫(yī)生會(huì)診，發(fā)現(xiàn)曾伯是患了上頜竇炎，經(jīng)耳鼻喉科治療后，癥狀緩解。

　　牙痛原因

　　分為牙源性和非牙源性

　　出現(xiàn)牙痛，自然是先到牙科找醫(yī)生診治，可有些牙痛并非是牙齒問題引起的。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院主任醫(yī)師翁志強(qiáng)介紹，引起牙痛的原因包括牙源性原因和非牙源性原因。

　　牙源性原因固然是牙齒惹的禍，但非牙源性原因往往涉及口腔以外組織的病變。“口腔的許多疾病均可引起牙痛，常見有齲病、牙髓病、根尖周病、牙周病、冠周炎等，一般容易明確診斷。但非口腔疾病導(dǎo)致的牙痛，則要根據(jù)患者的癥狀，結(jié)合患者的全身情況以及相關(guān)檢查來認(rèn)真鑒別。”翁志強(qiáng)說，非牙源性牙痛包括由上頜竇、顳下頜關(guān)節(jié)、眼、耳、鼻、唾液腺等鄰近器官病變所引起的牙痛癥狀；神經(jīng)性疼痛，如三叉神經(jīng)痛、蝶腭神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛；全身性疾病，如糖尿病、心臟病、癔癥等引起的牙痛。

　　一般來說，非牙源性牙痛的臨床特點(diǎn)，如自發(fā)性牙痛，但對(duì)冷熱刺激不敏感；區(qū)域性牙痛，不會(huì)累及全口腔；持續(xù)性、周期性牙痛，且性質(zhì)不變。特別是臨床檢查不能發(fā)現(xiàn)病灶牙，常規(guī)牙科治療不能緩解疼痛時(shí)，可考慮是否為非牙源性牙痛。

　　不同病因的牙痛

　　各自“痛”都有特點(diǎn)

　　翁志強(qiáng)表示，牙源性疼痛通常癥狀比較典型，容易明確診斷。而非牙源性牙痛表現(xiàn)多樣，常常不典型，很容易漏診、誤診。那么，讓專家來教你如何初步辨別：

　　牙源性疼痛

　　牙髓炎疼痛：急性發(fā)作典型的疼痛癥狀是自發(fā)性夜間疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，遇到冷熱刺激時(shí)疼痛會(huì)加重，由于疼痛不能定位，往往不能自己準(zhǔn)確指出病牙位置。

　　牙根尖周炎疼痛：急性發(fā)作是自發(fā)性、持續(xù)性疼痛，在咬合的刺激下疼痛加重，病牙可明確定位。

　　牙隱裂疼痛：主要表現(xiàn)為牙齒咬物時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)一過性的酸疼，牙齒咬東西時(shí)感覺無力，但牙冠外觀完整，牙齒問題肉眼不易看不出，裂紋需要借助特殊光照射、染色才能發(fā)現(xiàn)。

　　智齒冠周炎疼痛：發(fā)病多在青年，往往是熬夜、喝酒、疲勞后誘發(fā)。主要是后牙周圍感覺疼痛，還會(huì)影響張口、吞咽。

　　牙周膿腫疼痛：突然出現(xiàn)牙周腫脹、起膿皰，還伴有口臭，疼痛呈持續(xù)性，嚴(yán)重者可有發(fā)熱。

　　非牙源性牙痛

　　顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病：個(gè)別情況會(huì)出現(xiàn)類似牙痛癥狀，還伴有關(guān)節(jié)周圍肌肉的鈍性疼痛和局部壓痛，張閉口會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)弾響，特別是張大口或咀嚼時(shí)疼痛加重，一般病程比較長(zhǎng)，還會(huì)反復(fù)發(fā)作。

　　面部肌筋膜疼痛綜合征：像牙痛又像肌肉痛，很多時(shí)不能指出具體疼痛的部位，而且牙齒檢查往往無異常。

　　咽部炎癥：如果患有咽部炎癥，伴有牙痛，可能不是牙齒問題惹事，這種牽涉痛可放射至耳部，吞咽時(shí)加重，多為鈍痛。此時(shí)口腔黏膜常呈彌漫性充血，咽后壁淋巴濾泡增生。

　　三叉神經(jīng)痛：有特殊的電擊樣特點(diǎn)，持續(xù)數(shù)秒，夜間疼痛減輕或消失，與溫度刺激無關(guān)。此時(shí)牙齒檢查不出什么問題，即使拔牙也不能解決疼痛。

　　心源性疼痛：主要表現(xiàn)為牙痛癥狀與口腔檢查不符，多在激烈運(yùn)動(dòng)或勞累后發(fā)生。疼痛對(duì)刺激不敏感，呈周期性，疼痛可向肩背、手臂放射，若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)影響救治，可見于心肌缺血、心絞痛、主動(dòng)脈夾層等疾病。

　　口腔頜面部帶狀皰疹：在臨床上也可表現(xiàn)有牙痛癥狀，往往自己不能確定哪顆牙痛，口腔檢查不能找出病牙，多表現(xiàn)為燒灼樣、針刺樣疼痛。檢查可見口腔黏膜、面部皮膚出現(xiàn)成簇性小水皰樣病損或糜爛面，沿神經(jīng)走向呈帶狀分布。疹后殘留的疼痛為針刺樣疼痛，可持續(xù)數(shù)月或較長(zhǎng)時(shí)間。

　　特別提醒，牙痛癥狀可由多種原因引起，需要由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行全面的檢查，做出正確的診斷，以避免誤診、漏診。因此，出現(xiàn)牙痛、在口腔科接受局部治療的同時(shí)，要向醫(yī)生提供全身健康情況，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)非牙源性疾病。