齲病一般分為淺齲、中齲、深齲、急性齲、猖獗性齲（猛性齲）、慢性齲、靜止性齲、繼發(fā)齲和再發(fā)齲。

　　1、淺齲

　　臨床無癥狀。牙釉質表面有白堊色或黃褐色斑點，探診時表面粗糙、變軟、無明顯缺損或牙釉質和牙骨質內有淺缺損，或窩溝內有著色、變軟，探診時可卡住探針；或暴露的根面牙骨質有表淺而廣泛的著色，探診時粗糙、變軟。位于鄰面的平滑面淺齲，X線片示牙釉質部位X線透射影像；位于鄰面的牙骨質齲，X線片示患部邊緣模糊，根管兩側牙本質和牙骨質的寬度不等，有齲側變窄。

　　2、中齲

　　臨床多有對冷、熱、甜、酸，特別是對甜、酸化學刺激一過性敏感的癥狀。檢查時可見齲洞，腐質去盡后，窩洞底位于牙本質淺層。磨牙鄰面的中齲，X線片示齲洞部位有達牙本質淺層的X線透射影像。

　　3、深齲

　　臨床有對冷、熱，特別是對冷刺激一過性敏感的癥狀。檢查時可見較深齲洞，腐質去盡后，窩洞底位于牙本質深層。X線片示齲洞深度為近髓腔的X線透射影像（頰、舌面齲無參考價值）。

　　4、急性齲

　　有中齲、深齲的特點，及齲損著色淺，質濕軟，易被挖匙除去等特點。

　　5、猖獗性齲（猛性齲）

　　有急性齲的特點。此外齲損發(fā)生在大多數牙齒及牙面，甚至涉及可以自潔的牙面?；颊叨嘤腥砑膊?，如長期慢性病，或并發(fā)唾液分泌減少疾病（因頭頸部放射治療后引發(fā)的猖獗性齲又稱為放射性齲）。

　　6、慢性齲

　　有淺齲、中齲、深齲的特點外，還具有齲損色深、腐質干硬、不易被挖匙除去的特點。

　　7、靜止性齲

　　多見于磨牙牙合面或無鄰牙的鄰面。病損呈棕褐色，無缺損或呈淺碟狀，探診質硬。

　　8、繼發(fā)齲

　　患牙曾有過牙體修復。洞緣著色或墨浸狀，探診質軟或有裂隙。繼發(fā)齲發(fā)生于洞底時，X線片示充填體與洞底間有X線透射影像。又可分為繼發(fā)齲淺齲、繼發(fā)齲中齲、繼發(fā)齲深齲、繼發(fā)齲牙髓治療后、繼發(fā)齲伴牙髓病、繼發(fā)齲伴根尖周病等。

　　9、再發(fā)齲

　　原有的齲齒已完善修復治療。牙齒與修復體無關的部位發(fā)生齲壞。也可與繼發(fā)齲相同分為再發(fā)齲淺齲、再發(fā)齲中齲、再發(fā)齲牙髓治療后等。

　　產生齲齒的幾個原因

　　1、細菌

　　是齲病發(fā)生的必要條件，一般認為致齲菌有兩種類型，一種是產酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產酸，導致牙齒無機質脫礦；另一種是革蘭氏陽性球菌，可破壞有機質，經過長期作用可使牙齒形成齲洞。目前公認的主要致齲菌是變形鏈球菌，其它還包括放線菌屬、乳桿菌等。

　　2、口腔環(huán)境

　　口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲病的發(fā)生密切相關，其中起主導作用的主要是食物和涎液。

　　涎液的量和質發(fā)生變化時，均可影響齲患率，臨床可見，口干癥或有涎液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個牙齲；另一方面，當涎液中乳酸量增加，或重碳酸鹽含量減少時，也有利于齲的發(fā)生。

　　3、宿主

　　牙齒是齲病過程中的靶器官，牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結構與齲病發(fā)生有直接關系，如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲，而礦化程度較好、組織內含氟量適當的牙抗齲力較強；另方面，牙齒的結構與機體有密切關系，尤其是在發(fā)育中，不僅影響到牙齒的發(fā)育和結構，而且對涎液的流量、流速及其組成也有很大影響，因而也是齲病發(fā)生中的重要環(huán)節(jié)。

　　4、時間

　　齲病的發(fā)生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5-2年，因此即使致齲細菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時存在，齲病也不會立即發(fā)生，只有上述三個因素同時存在相當長的時間，才可能產生齲壞，所以時間因素在齲病發(fā)生中具有重要意義。