一名20歲出頭的青年,因?yàn)殚L(zhǎng)智齒牙痛到醫(yī)院就診??谇豢拼蠓蛟跈z查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)他的心率非常慢(每分鐘只有30~40),于是告知其無(wú)法拔牙,同時(shí)建議他到心內(nèi)科做進(jìn)一步的檢查。此時(shí),他的牙痛越來(lái)越劇烈,炎癥腫脹也愈發(fā)明顯。
由于心率過(guò)慢懷疑有心臟疾患,輾轉(zhuǎn)數(shù)家三甲大醫(yī)院的心內(nèi)科求診,主診大夫們竟不約而同給出了一致結(jié)論:安裝起搏器。聽(tīng)到這個(gè)消息后,無(wú)疑對(duì)他是一個(gè)晴天霹靂,之前還可以生龍活虎地打籃球,如今怎么沒(méi)有一點(diǎn)征兆的就到了要裝起搏器的程度了。
因?yàn)椴桓市倪@么年輕就安裝起搏器,小伙子整日寢食難安,不知道如何是好,于是他通過(guò)朋友找到了另一個(gè)醫(yī)生。醫(yī)生馬上查了相關(guān)資料,毫無(wú)疑問(wèn),40次/分以下的心率是安裝起搏器的絕對(duì)適應(yīng)癥。
但我同時(shí)也查到,全球確實(shí)有兩例因牙痛引發(fā)短時(shí)間心率慢的報(bào)道,于是推薦他去了我熟悉的一家離他比較近的醫(yī)院。那里的心內(nèi)科主任經(jīng)過(guò)詳細(xì)的全身查體之后發(fā)現(xiàn)了端倪:下頜淋巴結(jié)明顯腫大壓迫了鄰近的頸動(dòng)脈竇,建議其先治療牙齦炎癥以消腫及提高心率等對(duì)癥處理。
經(jīng)過(guò)幾天的輸液抗炎及積極的局部處理,原來(lái)腫大的淋巴結(jié)逐漸復(fù)原,心率也如預(yù)期的奇跡般恢復(fù)正常了!原本對(duì)起搏器一直耿耿于懷的他,得知無(wú)需安裝的消息后特別開(kāi)心。
真相終于水落石出:心率變慢的罪魁禍?zhǔn)灼鋵?shí)是牙痛。牙痛炎癥致使淋巴結(jié)腫大,壓迫了頸動(dòng)脈竇,進(jìn)而造成了心率減慢和血壓降低。所以等炎癥消除淋巴結(jié)復(fù)原之后,心率就恢復(fù)至正常。
這位患者的情況和遭遇有些過(guò)于離奇,不具備代表性,通過(guò)此事想要提醒大家的是,輕度頸動(dòng)脈竇受壓可引起心率、血壓下降,若重度受壓則可能致命,對(duì)于年輕的無(wú)器質(zhì)性心臟病史的人出現(xiàn)心率減慢的情況,要考慮其他繼發(fā)因素,此時(shí)做個(gè)阿托品試驗(yàn)就能輔助搞清病因。
此外,導(dǎo)致心率變慢的原因有很多,除了上述的“頸動(dòng)脈竇壓迫綜合征”,還有比較常見(jiàn)的藥源性心率變慢,如β受體阻滯劑、含利血平的復(fù)方降壓制劑等,及時(shí)治療原發(fā)病或?qū)σ蛱幚砑纯伞?/p>
輕度頸動(dòng)脈竇受壓可引起心率、血壓下降,若重度受壓則可能致命,對(duì)于年輕的無(wú)器質(zhì)性心臟病史的人出現(xiàn)心率減慢的情況,要考慮其他繼發(fā)因素,此時(shí)做個(gè)阿托品試驗(yàn)就能輔助搞清病因。
苗醫(yī):蒙崗比,勒勒果里品。中醫(yī):活血散瘀,消腫止痛。用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥29苗醫(yī):蒙崗比,勒勒果里品。中醫(yī):活血散瘀,消腫止痛。用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥21止痛殺菌,防蛀。用于風(fēng)火牙痛,牙齦紅腫,蟲(chóng)蛀牙痛及一切神經(jīng)牙痛。
健客價(jià): ¥15清熱解毒,疏風(fēng)止痛。用于風(fēng)火牙痛,癥見(jiàn):牙痛陣作,遇風(fēng)即發(fā),受熱加重,甚則齒痛連及頭部面部;或伴有牙齦腫脹,患處紅、腫、熱、痛,得涼痛減;或伴有口渴喜涼飲,便干溲黃,舌紅或舌尖紅,苔薄黃或苔白少津,脈浮數(shù)或脈弦。急性牙髓炎、急性根尖周炎見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥21潔靈 植物甙功效牙膏(改善牙齦腫痛問(wèn)題)具有減輕牙齦炎癥減輕,明顯改善炎癥引起的腫痛,促進(jìn)牙周組織健康的功效。
健客價(jià): ¥35.8止痛、止血。用于牙周炎癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥14.54用于齲齒所致疼痛的暫時(shí)止痛。
健客價(jià): ¥7疏風(fēng)清熱,涼血止痛。用于脾胃積熱,風(fēng)熱上攻所致的頭痛身熱、口干口臭、便秘燥結(jié)、牙齦腫痛;急性齒根尖周炎、智齒冠周炎、急性牙齦(周)炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥20用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià): ¥11用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià): ¥5.5疏風(fēng)清熱,涼血止痛。用于脾胃積熱、風(fēng)熱上攻所致的頭痛身熱、口干口臭、便秘燥結(jié)、牙齦腫痛;急性齒根尖周炎、智齒冠周炎、急性牙齦(周)炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥16.5疏風(fēng)清熱,涼血止痛。用于脾胃積熱,風(fēng)熱上攻所致的頭痛身熱、口干口臭、便秘燥結(jié)、牙齦腫痛;急性齒根尖周炎、智齒冠周炎、急性牙齦(周)炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥12疏風(fēng)清熱,涼血止痛。用于脾胃積熱,風(fēng)熱上攻所致的頭痛身熱、口干口臭、便秘燥結(jié)、牙齦腫痛;急性齒根尖周炎、智齒冠周炎、急性牙齦(周)炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥31清熱解表,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的惡風(fēng)身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客價(jià): ¥13.5清熱解毒,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的怕風(fēng)發(fā)熱,偏正頭痛,鼻塞,牙疼。
健客價(jià): ¥11清熱散風(fēng),解毒,通便。用于頭暈耳鳴、目赤、鼻竇炎、口舌生瘡,牙齦腫痛,大便秘結(jié)。
健客價(jià): ¥12清熱散風(fēng),解毒,通便。用于頭暈耳鳴,目赤,鼻竇炎,口舌生瘡,牙齦腫痛,大便秘結(jié)。
健客價(jià): ¥8.8清熱解表,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的惡風(fēng)身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客價(jià): ¥18清熱解毒,散風(fēng)止痛。用于肝肺蘊(yùn)熱、風(fēng)火上擾引起的頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙疼,暴發(fā)火眼,皮膚刺癢。
健客價(jià): ¥16清熱,散見(jiàn),解毒。用于肝胃肺蘊(yùn)熱引起的頭暈?zāi)垦#诒巧?,風(fēng)火牙疼,咽喉腫痛,痄腮紅腫,耳鳴腫痛。
健客價(jià): ¥10清熱解表,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的惡風(fēng)身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客價(jià): ¥10用于肺胃蘊(yùn)熱引起:頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙痛,暴發(fā)火眼,咽喉疼痛等。
健客價(jià): ¥4清熱解毒。用于火熱內(nèi)盛,咽喉腫痛,牙齦腫痛,口舌生瘡,目赤腫痛。
健客價(jià): ¥3.5用于嬰幼兒的退熱,緩解由于感冒、流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。
健客價(jià): ¥15.5