口腔癌患者在中晚期疼痛癥狀明顯，治療疼痛是為了緩解病人痛苦，使患者能耐受各項(xiàng)檢查和治療。護(hù)理人員應(yīng)了解疼痛發(fā)生的時(shí)間、疼痛性質(zhì)以及疼痛引起的心理反應(yīng)，對(duì)患者采取心理治療和行為訓(xùn)練，并準(zhǔn)確及時(shí)的預(yù)防性應(yīng)用止痛藥物和控制癌腫病灶生長(zhǎng)的藥物，使治療效果不斷提高。

　　隨著癌腫的進(jìn)展，疼痛隨之而來(lái)。早期患者發(fā)生陣發(fā)性疼痛，而晚期患者則出現(xiàn)持續(xù)性劇痛。臨床觀(guān)察，引起癌腫疼痛的原因有：：①口腔癌本身引起的疼痛，因腫瘤浸潤(rùn)至上、下頜骨，顱底及椎體旁引起劇痛。②癌腫侵犯鄰近的神經(jīng)根和神經(jīng)叢而致浸潤(rùn)壓迫引起的疼痛。③腫瘤異常代謝的產(chǎn)物壓迫，堵塞鄰近的淋巴管和血管使之缺血，缺氧而引起組織壞死疼痛。④癌腫手術(shù)治療致痛。⑤因癌腫的壓迫、浸潤(rùn)、炎癥使痛覺(jué)閾降低。

　　如何根據(jù)疼痛的觀(guān)察采取積極有效的護(hù)理措施，對(duì)于改善口腔癌患者生存質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。

　　①建立相互信賴(lài)的護(hù)患關(guān)系患者入院后，除一般情況外，護(hù)理人員還應(yīng)了解患者對(duì)疼痛反應(yīng)的精神狀態(tài)。關(guān)心照顧患者，為患者創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境，鼓勵(lì)患者及時(shí)表達(dá)自身感受，理解并鼓勵(lì)患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿(mǎn)信心。

　?、趲椭颊邩?gòu)建穩(wěn)固的社會(huì)支持系統(tǒng)了解患者家屬及朋友對(duì)疾病態(tài)度，指導(dǎo)他們?cè)谛睦?、?jīng)濟(jì)等多方面關(guān)心、支持、幫助患者。同時(shí)給予腫瘤知識(shí)、手術(shù)意義、方式及術(shù)后放化療、護(hù)理、預(yù)防、愈后等相關(guān)知識(shí)講解，指導(dǎo)他們?cè)诨颊卟〕讨懈麟A段給予患者溫暖和鼓舞。

　?、蹱I(yíng)建積極健康的心理環(huán)境關(guān)注患者術(shù)前的心理狀態(tài)，飲食、睡眠活動(dòng)受影響的程度等。講解術(shù)前過(guò)度的恐懼和焦慮對(duì)手術(shù)的影響，多與患者溝通，介紹手術(shù)醫(yī)生和成功病例，用積極的語(yǔ)言交代術(shù)中、術(shù)后接受的治療和可能承受的痛苦。如需氣管切開(kāi)、留置鼻插管和限制舌體運(yùn)動(dòng)，術(shù)前宣教告知術(shù)后如何表達(dá)自己的需求，術(shù)中留置引流管、導(dǎo)尿管等術(shù)前向患者說(shuō)明，使其麻醉醒來(lái)不致害怕。術(shù)后及時(shí)告知患者及家屬手術(shù)效果，介紹術(shù)后護(hù)理措施，使患者順應(yīng)治療和護(hù)理計(jì)劃。

　?、軒椭颊呔徑馓弁储偈鑼?dǎo)和安慰主動(dòng)關(guān)心陪伴患者，傾聽(tīng)其主訴，消除其孤獨(dú)心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疼痛的信心。②分散注意力讓患者聽(tīng)音樂(lè)、靜坐、行節(jié)律性呼吸，按摩和熱敷疼痛的部位，增加娛樂(lè)活動(dòng)等，充實(shí)患者的生活，減少患者獨(dú)自面對(duì)疼痛的時(shí)間。③指導(dǎo)患者放松身體，減小肌張力從而減輕疼痛。④癌腫患者疼痛常發(fā)生在下午和夜晚，對(duì)于疼痛性質(zhì)明確的患者，在疼痛未發(fā)生之前，及時(shí)給予口服止痛藥和鎮(zhèn)靜藥。⑤親情護(hù)理，與家屬交談、介紹病情，提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，穩(wěn)定家屬的心理狀態(tài)，允許家屬探視患者，讓他們?cè)谂惆榛颊叩耐瑫r(shí)配合護(hù)士做好患者的心理護(hù)理。

　?、莅┠[患者的疼痛常發(fā)生在下午和夜晚，使人不能入睡，因此，對(duì)于疼痛性質(zhì)明確的病人，在疼痛未發(fā)生之前，可及時(shí)給予口服止痛藥和鎮(zhèn)靜藥，預(yù)防性給藥所需的劑量較疼痛劇烈時(shí)用藥少，且效果好。

　?、拊诘谝淮斡弥雇此帟r(shí)，應(yīng)了解每一位病人的反應(yīng)以確定用藥劑量。藥物的吸收、代謝速度因人而異，通常給藥劑量與間隔時(shí)間較恒定，因此在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)給同等劑量藥物后，有的病人即疼痛減輕，而有的病人仍疼痛難忍要求再用藥。所以給藥后要仔細(xì)觀(guān)察病人對(duì)疼痛的反應(yīng)。

　　有效地治療口腔癌疼痛，需要護(hù)士在技術(shù)上的提高，更重要的是認(rèn)識(shí)上的更新。護(hù)士在臨床實(shí)踐中要有的放矢地做好患者的心理護(hù)理，以改善患者的不良心理反應(yīng)，減輕疼痛狀況，從而提高患者的生存質(zhì)量。