兒童齲齒的預(yù)防和護(hù)理

　　齲齒俗稱蛀牙。它是一種發(fā)生于乳牙和恒牙，由于細(xì)菌齲蝕牙齒導(dǎo)致牙面顏色發(fā)黃直至發(fā)黑，逐漸造成牙內(nèi)黑洞，最終傷及牙神經(jīng)引起疼痛的細(xì)菌性疾病。這種疾病發(fā)生過程緩慢，早期不易察覺，但是長(zhǎng)期不加治療放任細(xì)菌繼續(xù)感染，輕則引發(fā)牙科疾病，重則誘發(fā)心內(nèi)膜炎、關(guān)節(jié)炎和眼病等疾病。對(duì)于處在發(fā)育中的兒童來說，齲齒可能會(huì)帶來比較嚴(yán)重的影響。它可能會(huì)阻礙牙頜的正常發(fā)育，使其畸形。另外牙齒疼痛的孩子會(huì)有意識(shí)地減少咀嚼，這樣影響食物的消化進(jìn)而影響營(yíng)養(yǎng)的吸收。所以家長(zhǎng)需要密切注意孩子牙齒的生長(zhǎng)情況，發(fā)現(xiàn)齲齒時(shí)要盡快就醫(yī)治療。

　　兒童齲齒的病因：1.細(xì)菌：細(xì)菌是產(chǎn)生齲齒的主要原因。能引起齲齒的細(xì)菌有許多，一般來說這些細(xì)菌分為可使牙齒脫礦的產(chǎn)酸菌和破壞有機(jī)質(zhì)的革蘭氏陽性球菌，其中一些變形鏈球菌和乳酸桿菌是主要的致病細(xì)菌。細(xì)菌與滯留食物和唾液中的粘蛋白混合形成牙菌斑附著在牙面和牙縫中，牙菌斑生出細(xì)菌產(chǎn)酸使牙齒脫礦。一般來說，口腔內(nèi)牙菌斑越多，孩子的齲齒也就越多。2.食物：糖類和碳水化合物是食物的主要成分，同時(shí)也給細(xì)菌提供了生存滋生的能量。細(xì)菌將滯留的食物當(dāng)作原料，通過酵解產(chǎn)出有機(jī)酸，加速了產(chǎn)酸菌的滋生，從而使牙齒脫礦。其他一些細(xì)菌能溶解蛋白質(zhì)，進(jìn)而使牙齒表面或內(nèi)部形成黑洞。3.唾液：唾液有減少細(xì)菌、抑制牙菌斑粘附、抗酸抗溶的作用。唾液減少是細(xì)菌滋生的有利條件，更易產(chǎn)生牙菌斑。另外，若唾液中乳酸比例增多亦或是碳酸鹽比例降低，同樣會(huì)給齲齒的產(chǎn)生創(chuàng)造有利的環(huán)境條件。4.牙齒結(jié)構(gòu)：若牙齒窩溝較深，則易卡住食物且較難清除，造成殘留易引發(fā)齲齒；若牙齒缺乏鈣等礦物元素，則牙釉質(zhì)密度較低容易受損，造成齲齒。若牙齒缺氟，則易患齲齒；若是乳牙或剛剛換上的恒牙，由于鈣化不成熟，患齲病的幾率較成熟的恒牙高。5.時(shí)間：一顆牙齒感染細(xì)菌之后，完全形成一個(gè)齲洞的過程需要一年半至兩年的時(shí)間。因此，齲病的發(fā)生需要長(zhǎng)久的時(shí)間這個(gè)條件。

　　兒童齲齒的危害：1.局部危害

　　(1)面部發(fā)育不對(duì)稱：由于用齲齒咀嚼會(huì)有疼痛感，所以一般孩子會(huì)避免用有齲齒的一邊咀嚼，一旦養(yǎng)成習(xí)慣會(huì)造成面部發(fā)育不對(duì)稱。

　　(2)頜面部發(fā)育畸形：人在兒童時(shí)期的咀嚼器官是乳牙列。如同腿部肌肉需要運(yùn)動(dòng)刺激鍛煉一樣，人的頜骨需要咀嚼刺激發(fā)育。若因齲齒而減少了咀嚼，則頜骨就得不到刺激而影響發(fā)育，隨程度嚴(yán)重程度不同造成不同程度的頜面部畸形。

　　(3)牙齒咬合關(guān)系紊亂：由乳牙形成的齲齒易較早掉落，但這時(shí)乳牙并未長(zhǎng)大所以牙間空隙較多，相鄰的牙齒會(huì)往空隙處生長(zhǎng)，由此造成咬合關(guān)系紊亂。

　　(4)引發(fā)其它疾?。弘S著感染程度不斷加重，齲齒可能引發(fā)其他牙病，比如牙髓組織炎性病變、齒間間隙感染和恒牙發(fā)育不良。

　　(5)影響孩子飲食習(xí)慣和食欲：孩子長(zhǎng)齲齒后咀嚼可能會(huì)有不適感，可能影響孩子吃飯的情緒，時(shí)間久了可能造成孩子偏食或厭食。

　　(6)影響正確發(fā)音：如果發(fā)生齲病的是前牙，不僅影響美觀，還會(huì)導(dǎo)致說話走風(fēng)影響孩子正常說話。

　　2.全身危害

　　(1)影響孩子正常生長(zhǎng)發(fā)育：孩子咀嚼遇到阻礙，降低咀嚼頻率，胃腸道消化不能吸收食物所有的營(yíng)養(yǎng)，孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育易受影響。

　　(2)誘發(fā)其他感染性疾?。寒?dāng)細(xì)菌感染到牙齒根尖的時(shí)，這常常會(huì)成為病變組織，引起全身范圍的感染，如此可引發(fā)口腔以外的疾病，如眼部疾病、關(guān)節(jié)炎、持續(xù)低熱和心肌炎等疾病。

　　(3)改變血液中成分比例：孩子產(chǎn)生齲齒之后，口腔內(nèi)的溫度會(huì)發(fā)生改變，一般來說比健康孩子要高一些。同時(shí)血液也會(huì)發(fā)生一些改變，白細(xì)胞增加、紅細(xì)胞減少，這樣會(huì)引發(fā)貧血、低燒和血沉加快等癥狀。待齲齒治愈后會(huì)恢復(fù)正常。

　　(4)影響孩子心理健康：孩子前牙發(fā)生齲齒，說話漏風(fēng)，可能使得孩子變得不愛開口，久而久之影響孩子心理健康。

　　如何治療兒童齲齒

　　兒童齲齒通過補(bǔ)牙來治療。針對(duì)嚴(yán)重程度不同的齲病，可以采用不同的治療方法。

　　1.齲壞組織磨除法：此方法適用于感染區(qū)域較廣泛。

　　2.藥物治療：此方法是的適用者為齲壞程度較淺，還未產(chǎn)生齲洞的患兒。具體做法是：用浸有氨硝酸銀的棉球涂抹在病變組織上，此動(dòng)作重復(fù)一到兩分鐘即可，擦完后用熱氣吹干，再涂抹，再吹干。

　　3.齲壞組織再礦法：這對(duì)于感染細(xì)菌不久，齲化程度輕的初期齲有較好療效。這種療法安全易操作，孩子不會(huì)感覺到疼痛，而且治療效果很好。其做法是將鈣、氟、磷化物調(diào)配成礦化液，并用于牙齒，使病變組織再礦化。

　　4.齲壞組織填充法：對(duì)于牙表面或內(nèi)部已經(jīng)有實(shí)際缺損的，宜用此法。這個(gè)方法也就是一般意義上的補(bǔ)牙。做法是將損壞部分磨除，并用填充材料補(bǔ)進(jìn)缺損的部位，讓牙齒保持完整的外形。填充材料一般有以下幾種：銀汞合金、玻璃離子聚合粘固粉、酸蝕法光敏復(fù)合樹脂、復(fù)合樹脂。其中，復(fù)合樹脂因美觀、粘性好、穩(wěn)定性強(qiáng)等原因被廣泛使用。

　　5.嵌體治療：適用于窩洞較大、后牙折裂的齲齒。做法是用適用材料制成修復(fù)體，嵌在牙洞內(nèi)。

　　兒童齲齒的食療

　　1.多吃

　?。?）高蛋白和脂肪：高蛋白能抑制齲病的發(fā)生及擴(kuò)散，脂肪能有效保護(hù)牙齒。

　?。?）礦物元素氟：氟元素有抗酸的作用，作用于牙釉質(zhì)能有效防齲。補(bǔ)充氟的食物有：雞肉、蛋類、萵苣、麥粉、胡蘿卜、牛奶等。但需要注意的是，氟元素補(bǔ)充過量是有危害的，過多的氟會(huì)造成氟斑牙，傷害牙齒甚至關(guān)節(jié)健康。

　?。?）補(bǔ)鈣：補(bǔ)鈣能增強(qiáng)牙齒的鈣化，有效抗齲。含鈣豐富的食物也有不少，比如牡蠣、海帶、紫菜、泥鰍、魚類、花菜、油菜、玉米、核桃、山楂等。

　?。?）維生素D：許多家長(zhǎng)都知道維生素D能促進(jìn)鈣的吸收，增強(qiáng)骨骼發(fā)育。各種魚類、奶制品等都含有豐富的維生素D。

　?。?）維生素B1：維生素B1能左右蛋白質(zhì)的溶解。小米、黃豆和大米等常吃的主食和許多蔬菜中就含有大量的維生素B1。

　?。?）纖維性食物：此類食物能增強(qiáng)牙齒的自我清潔功能。芹菜、韭菜、竹筍等蔬菜和粗糧是常見的食物來源。

　　2.慎吃

　　(1)糖：糖能損壞牙齒組織，軟化和松散牙齒的局部，最后導(dǎo)致齲洞的產(chǎn)生。

　　(2)碳酸飲料：碳酸飲料中的磷酸會(huì)減少牙釉質(zhì)中的鈣。

　　(3)過量的維生素C：過量的維生素C會(huì)腐蝕牙釉質(zhì)。

　　(4)生冷和寒性食物：海鮮和桃子、山楂等生冷、寒性食物會(huì)攜帶較多的細(xì)菌，會(huì)對(duì)牙齒形成刺激，進(jìn)而誘發(fā)齲齒。

　　(5)酸性食品：梅干、酸辣菜等酸性食品會(huì)加重病變區(qū)域的感染程度，易導(dǎo)致牙齒變脆，甚至掉牙。

　　(6)薺菜：薺菜質(zhì)硬且粗糙，容易對(duì)牙齒造成損傷。

　　怎樣預(yù)防兒童齲齒

　　1.正確刷牙：孩子的牙齒需要正確的清洗來維持清潔，即使是幼嬰也要清潔口腔，這時(shí)孩子的乳牙還未完全長(zhǎng)出，家長(zhǎng)可以用蘸有淡鹽水的紗布輕輕擦拭以達(dá)到清洗的效果。

　　2.健康飲食：兩餐間可給孩子適量的蔬菜、水果、牛奶、果汁和一些小點(diǎn)心等作為加餐。

　　3.控制吃糖數(shù)量：孩子每天不應(yīng)吃太多糖，控制在1到2次為佳。孩子含糖時(shí)間越長(zhǎng)越利于細(xì)菌產(chǎn)酸，同時(shí)又給細(xì)菌繼續(xù)滋生創(chuàng)造了有利條件。

　　4.糾正不良習(xí)慣：有些孩子喜歡吮手指，這樣可能將手指上的細(xì)菌帶入口腔。另外，家長(zhǎng)也要避免幼嬰養(yǎng)成“奶瓶綜合癥”。

　　5.及時(shí)拔除乳牙：滯留的乳牙需要及時(shí)拔除，否則會(huì)影響恒牙的生長(zhǎng)。

　　6.保持間隙：拔除乳牙之后，在新牙還未長(zhǎng)出來之前，若牙間縫隙變窄會(huì)影響恒牙的正常生長(zhǎng)，有必要時(shí)可用間隙保持器幫助操作。

　　7.茶水護(hù)齒：父母可將茶水當(dāng)作孩子的防齲藥劑使用。

　　8.窩溝封閉：窩溝封閉是一種比較好的保護(hù)新長(zhǎng)出的恒牙的醫(yī)療措施。原理是在牙齒上或是窩溝處涂上樹脂等材料，相當(dāng)于給牙齒貼了層薄膜，它能有效隔絕細(xì)菌入侵，保護(hù)牙齒。一般6歲左右的孩子比較適合做窩溝封閉，且新長(zhǎng)出的恒牙和前牙比較需要做窩溝封閉。