牙周維護治療應基于患者個體以往的病情、疾病的危險因素、菌斑控制水平、臨床狀況的評估結果因人而異、因牙而異地做出計劃,在基礎治療結束后即應開始,疾病復發(fā)時則需轉(zhuǎn)回基礎治療或轉(zhuǎn)入手術治療。
牙周維護治療包含四個方面的內(nèi)容:
對病情的評估對牙周組織的評估包括菌斑量、探診深度、附著水平、牙齦退縮程度、炎癥程度、根分叉病變、牙松動度、咬合創(chuàng)傷等,此外,牙的咬合和功能狀態(tài)、修復體和基臺的情況、種植體的穩(wěn)定性、醫(yī)源性因素的影響及牙周病其他危險因素的控制情況等也要評估。所有的評估內(nèi)容都應與上次的復查結果比較。
在維護期內(nèi),以有菌斑的牙面占全口現(xiàn)存牙面的百分比來計算,20%以下較為理想,40%以下為可接受。有無探診后出血是判斷牙齦有無炎癥的客觀指標,探診出血位點占全口位點的百分比應在25%以下,超過25%者應縮短其復查和維護治療的間隔期。2~3個月間隔期間探診深度增加或新附著喪失超過2mm,提示對該部位應由維護轉(zhuǎn)入積極的再治療,以避免炎癥復發(fā)部位出現(xiàn)活動性破壞。每隔6~12個月對全口牙或個別重點牙拍攝X線片監(jiān)測牙槽骨的變化。
強化與患者的溝通和菌斑控制機械性菌斑控制是預防和控制牙周病的首選方法。口腔健康教育應從始至終貫徹于牙周病患者治療的全程,以激發(fā)其維持口腔衛(wèi)生的主觀愿望,建立起主動保持口腔衛(wèi)生的習慣,不斷提高其自我機械性菌斑控制(如刷牙,使用牙線等)的效率,懂得應定期向醫(yī)師尋求專業(yè)的機械性菌斑控制。醫(yī)師則針對患者易于忽視或無法達到的牙面、區(qū)域進行潔治,使牙的各個面都潔凈,保證牙周組織處于一個健康、安全的環(huán)境中。
實行必要的治療全口潔治和口腔衛(wèi)生指導是維護期中所有患者都必不可少的。
口腔衛(wèi)生良好者,探診深度≤3mm,或者個別部位探診深度仍在4~5mm,但都無探診出血,可進行預防性潔治,不需齦下刮治。所有探診出血的位點和探診深度≥5mm的牙周袋都應仔細地再次潔治、刮治和根面平整,維護期間以去除齦下菌斑為主要治療目標,不再要求大量去除感染的牙骨質(zhì)。
維護期間,對口腔衛(wèi)生變差的患者,一方面仍需進一步調(diào)動其主觀能動性,另一方面要分析影響其口腔衛(wèi)生狀況改變的因素,有針對性地指導和治療。如,糾正刷牙中的不良習慣,勸戒煙,發(fā)現(xiàn)引起菌斑滯留的因素(未治療的齲齒、充填物懸突及不合格的修復體、暴露的粗糙根面等)并治療或糾正之。牙本質(zhì)敏感、調(diào)整咬合等則視需要而定。牙周炎復發(fā)或加重的患者則應及時從維護期的治療轉(zhuǎn)入積極的再治療,包括牙周手術以控制病情。
復查間隔期及治療時間的確定①大多數(shù)牙齦炎患者,每6~12個月進行一次維護治療。
?、诖蠖鄶?shù)牙周炎患者,復診間隔期不宜超過6個月。牙周積極治療后的6個月內(nèi),牙周組織始終處在修復和改建期,此時期的口腔衛(wèi)生對組織愈合具有重要意義,復查宜頻繁些,建議每3個月一次;菌斑控制或依從性差者,最好1~2個月即復查一次,以清除菌斑和強化指導,待療效穩(wěn)定后再逐步延長間隔。間隔期的確定應按照各人的臨床狀況及評估結果作出相應的調(diào)整。
③牙周炎復發(fā)或高危因素加重的患者,復查的間隔期宜縮短為1~3個月。常見的高危因素有:口腔衛(wèi)生狀況不良;有較多、較快的牙石形成;部分牙位仍存在較深的牙周袋;部分牙的牙槽骨破壞超過根長的1/2;超過25%的牙周袋探診出血;牙周組織破壞迅速,牙周手術未能改善牙周組織狀況;咬合異常;復雜病例伴有根分叉病變或冠根比例失常;有復雜的修復體;正在進行正畸治療;有齲齒發(fā)生;吸煙;有促進牙周組織破壞的全身疾病因素或基因背景。
植物甙功效牙膏(改善牙周炎問題)具有減輕牙齦炎癥減輕,明顯改善炎癥引起的腫痛,促進牙周組織健康的功效。
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健客價: ¥981.緩解由胃排空延緩、胃腸道反流、食管炎引起的消化不良癥狀如:上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛、噯氣、腸胃脹氣、口中帶有或不帶有反流胃內(nèi)容物的胃燒灼感。2.治療功能性、器質(zhì)性、感染性、飲食性、放射性治療或化療所引起的惡心、嘔吐。
健客價: ¥13結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥279止痛、止血。用于牙周炎癥的輔助治療。
健客價: ¥14.54用于牙齦炎、牙周炎等口腔炎癥的輔助治療。
健客價: ¥45本品為復方制劑,具有消炎止痛雙重功效。適用于治療潰瘍性牙齦炎、牙周炎、齒齦膿腫以及梭狀桿菌引起的急性牙感染和撥牙前后的消炎止痛劑。
健客價: ¥8.5與其他抗結核藥聯(lián)合,用于治療各型肺結核、支氣管內(nèi)膜結核及肺外結核。并可作為與結核病相關手術的保護藥,也可用于預防長期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結核感染及復發(fā)。
健客價: ¥39有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶,保護及促進肝細胞再生功能,主要用于治療急性肝炎,慢性肝炎和肝硬化等癥。
健客價: ¥361.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病:(1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱;(2)支原體屬感染;(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼;(4)回歸熱;(5)布魯菌?。?6)霍亂;(7)兔熱病;(8)鼠疫;(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。 2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重,
健客價: ¥34有提高人體免疫功能,保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能;用于各種疾病引起的虛損;配合手術、放射線、化學治療,促進正功能的恢復。
健客價: ¥45用于牙齦炎、冠周炎、口腔黏膜炎等引致的牙周膿腫、口腔黏膜潰瘍等病癥的輔助治療。
健客價: ¥23.5止血。用于血友病、血小板減少性紫癜癥及其他內(nèi)容出血癥。
健客價: ¥21有提高人體免疫功能,保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能;用于各種疾病引起的虛損;配合手術、放射線、化學治療,促進正常功能的恢復。
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健客價: ¥49有提高人體免疫功能,保護骨髓和腎上腺皮質(zhì)功能;用于各種疾病引起的虛損;配合手術、放射線、化學治療,促進正常功能的恢復。
健客價: ¥24.7適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于隱孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦弓形體病的選用藥物
健客價: ¥2適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價: ¥5.8適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染,如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染,亦可用于隱孢子蟲病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價: ¥5