根管治療-牙痛最好的治療方案
根管治療(root canal therapy)是牙髓病和根尖周病的國際上最常用的有效治療方法。根管治療術(shù)的原理是通過機(jī)械和化學(xué)方法去除根管內(nèi)的大部分感染物,并通過充填根管、封閉冠部,防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)已經(jīng)發(fā)生的根尖周病變的愈合。
根管治療介紹
根管治療是一種較為復(fù)雜的牙髓治療方法,使用的器械多,步驟多,需要經(jīng)過多個(gè)治療步驟和拍攝多張X光片才能完成整個(gè)過程。
根管治療適應(yīng)癥
根管治療術(shù)適用于被診斷為牙髓或者根尖周病的患牙,需要摘除牙髓組織和清除根管系統(tǒng)感染,以保留整個(gè)患牙或牙根為目的,但是要求患牙具有足夠的牙周組織和骨的支持。
在某些情況下,一些包括外傷、牙體修復(fù)、牙周手術(shù)或其他治療需要,也需要摘除牙髓,進(jìn)行根管治療。
根管治療并發(fā)癥
在治療期間和治療后一段時(shí)間,可能會(huì)出現(xiàn)疼痛等不適癥狀,多數(shù)屬于正常反應(yīng),可按預(yù)約時(shí)間復(fù)診。如果疼痛嚴(yán)重、伴有局部腫脹和全身反應(yīng),應(yīng)及時(shí)復(fù)診,酌情進(jìn)一步治療。
根管治療存在風(fēng)險(xiǎn)
根管治療時(shí)醫(yī)生只能根據(jù)X光片或根尖定位儀對根管系統(tǒng)進(jìn)行大致了解,如遇復(fù)雜根管(彎曲、細(xì)窄、鈣化阻塞、器械折斷、側(cè)穿)或其他特殊情況時(shí),根管治療難度增大,需要使用特殊設(shè)備和材料,治療時(shí)間要相應(yīng)增加。
復(fù)雜根管治療中可能發(fā)生器械折斷情況,不要求強(qiáng)行取出折斷器械,該器械可以留在根管中,定期復(fù)查。
根管治療注意事項(xiàng)
根管治療后,機(jī)體有一個(gè)修復(fù)過程,可以定期復(fù)查,了解組織的愈合情況。在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)患者可能會(huì)感到被治療的牙齒不舒服。如果情況不是逐漸加重,可采取觀察的方法,但應(yīng)遵守醫(yī)囑及時(shí)復(fù)查。
根管治療再次治療
根管治療有少數(shù)病例治療不成功,確為常規(guī)根管治療無法治療或治療失敗的病例,部分病例可以采用根尖手術(shù)的方法繼續(xù)治療,也有部分病例采取拔除的方法進(jìn)行治療。
根管治療中和治療后,牙齒容易劈裂,而導(dǎo)致拔牙。如牙體缺損大,治療后請遵醫(yī)囑及時(shí)行冠修復(fù)。
根管治療失敗原因
根管治療是治療牙髓根尖周病的主要方法之一,因此人們非常關(guān)注根管治療的療效。很多病例嚴(yán)格按照治療操作進(jìn)行,但仍發(fā)生失敗,究其原因,歸納起來大致有以下幾方面:
一、解剖學(xué)因素
側(cè)枝根管(1ateralcanal)
副根管(accessorycanal)
根尖分岐(divergenceOfrootapex)
根尖分叉(furcatlonOfrootapex)
二、醫(yī)源性因素
1.根管壁側(cè)穿(未發(fā)現(xiàn))
2.根尖超充
超充失敗主要是由于根管內(nèi)或根管外感染引起。在許多病例中,超充的根尖封閉是不完全的,滲透入根管的組織液富含糖蛋白能給殘留的細(xì)菌提供營養(yǎng)使細(xì)菌得以生長并達(dá)到一定的數(shù)量后引起根尖周炎復(fù)發(fā)。
3.冠部封閉狀態(tài)
冠部封閉不全是根管治療失敗的重要原因之一。在一些情況下根管充填后仍然可以被再污染,如臨時(shí)性或永久性充填物折裂,未及時(shí)作永久性修復(fù)等,細(xì)菌就可侵入并定殖在根管系統(tǒng)內(nèi),從而導(dǎo)致根管治療失敗。
4,紙尖、棉捻的遺留4,根管的開放
三、微生物因素
1.根管內(nèi)感染
目前使用的機(jī)械預(yù)備、化學(xué)預(yù)備、藥物消毒等均不能完全消毒整個(gè)根管系統(tǒng)。尤其是殘存在根管峽部、根分叉區(qū)、側(cè)枝根管內(nèi)及牙本質(zhì)小管中的細(xì)菌,加上如果根充不密合,滲入的組織液又可為細(xì)菌提供營養(yǎng)。當(dāng)細(xì)菌達(dá)到一定數(shù)量后,又可造成根尖周破壞。
與未經(jīng)治療的根管不同的是,根管治療失敗的根管系統(tǒng)中細(xì)菌種類較少,以G+細(xì)菌為多,而且厭氧菌與需氧菌數(shù)量明顯減少,這些細(xì)菌主要包括:糞鏈菌、糞腸球菌等。
2.根管外感染
根尖周損害的發(fā)展在人體內(nèi)形成了一個(gè)防止細(xì)菌進(jìn)一步擴(kuò)展的屏障。巨噬細(xì)胞、抗體、補(bǔ)體等在根尖形成了一道致密的防護(hù)屏障,從而阻止細(xì)菌進(jìn)入根尖周組織。在臨床上大多數(shù)根管內(nèi)的細(xì)菌均不能通過此屏障,但醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理目前已知一些細(xì)菌如:依氏放線茵、丙酸桿菌等,能通過此屏障,在根尖周組織中生存,產(chǎn)生感染。這些細(xì)菌主要通過生物膜結(jié)構(gòu)逃避宿主的防御機(jī)制,從而產(chǎn)生致病作用。
四,非細(xì)菌因素
某些難治性病例活檢發(fā)現(xiàn):根尖周組織存在大量膽固醇晶體,如巨噬細(xì)胞無法清除,也可能導(dǎo)致根管治療失敗。
益腎壯陽膏(新天夫):補(bǔ)腎壯陽、活血通絡(luò)。用于陰莖勃起功能障礙,中醫(yī)辨證屬腎陽虛者。 枸櫞酸西地那非片(萬艾可):適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥799枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。 引陽索膠囊:補(bǔ)腎壯陽,生津。用于陽痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價(jià): ¥950轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。 阿昔洛韋片(麗珠克毒星):用于帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。 斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治療尖銳濕疣。 鬼臼毒素酊(東信威):男、女外生殖器及肛門周圍部位
健客價(jià): ¥5361.鬼臼毒素酊(東信威):男、女外生殖器及肛門周圍部位的尖銳濕疣。 2.鹽酸伐昔洛韋片(麗珠威):用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治療尖銳濕疣。 4.轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染
健客價(jià): ¥798尖銳濕疣初發(fā)治療。
健客價(jià): ¥819阿昔洛韋片:用于帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價(jià): ¥5141.鬼臼毒素酊(東信威):男、女外生殖器及肛門周圍部位的尖銳濕疣。 2.鹽酸伐昔洛韋片(麗珠威):用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛):用于治療尖銳濕疣。 4.轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性
健客價(jià): ¥730鹽酸伐昔洛韋片:用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價(jià): ¥700苗醫(yī):蒙崗比,勒勒果里品。中醫(yī):活血散瘀,消腫止痛。用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥29苗醫(yī):蒙崗比,勒勒果里品。中醫(yī):活血散瘀,消腫止痛。用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥21止痛、止血。用于牙周炎癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥14.54止痛殺菌,防蛀。用于風(fēng)火牙痛,牙齦紅腫,蟲蛀牙痛及一切神經(jīng)牙痛。
健客價(jià): ¥15清熱解毒,疏風(fēng)止痛。用于風(fēng)火牙痛,癥見:牙痛陣作,遇風(fēng)即發(fā),受熱加重,甚則齒痛連及頭部面部;或伴有牙齦腫脹,患處紅、腫、熱、痛,得涼痛減;或伴有口渴喜涼飲,便干溲黃,舌紅或舌尖紅,苔薄黃或苔白少津,脈浮數(shù)或脈弦。急性牙髓炎、急性根尖周炎見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥21潔靈 植物甙功效牙膏(改善牙齦腫痛問題)具有減輕牙齦炎癥減輕,明顯改善炎癥引起的腫痛,促進(jìn)牙周組織健康的功效。
健客價(jià): ¥35.8用于齲齒所致疼痛的暫時(shí)止痛。
健客價(jià): ¥7為了減少抗藥性細(xì)菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性,替硝唑用于治療或預(yù)防已被證實(shí)或疑似易感病原體導(dǎo)致的感染。 若有培養(yǎng)和敏感性試驗(yàn)的相關(guān)信息,應(yīng)參考這些信息來選擇或修改抗菌治療方案。若沒有這些信息,當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和細(xì)菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗(yàn),可能有助于選擇治療方案。詳見產(chǎn)品說明書。
健客價(jià): ¥5為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性,左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑由敏感細(xì)菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí),應(yīng)考慮細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。如果沒有這些試驗(yàn)的數(shù)據(jù)做參考,則應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。 在治療前應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以分離并鑒定感染病原菌,確定其對鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗(yàn)結(jié)果之前可以先使用左
健客價(jià): ¥12如本用療品于條治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1. 下呼吸系統(tǒng)感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3. 竇炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4. 皮膚及皮膚軟組織感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5. 尿路感染:由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。 盡管本品對以上
健客價(jià): ¥28.5阿莫西林克拉維酸鉀(7:1)片功效:本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1、下呼吸系統(tǒng)感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2、中耳炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3、竇炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4、皮膚及皮膚軟組織感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5、尿路感染:由大腸桿菌、
健客價(jià): ¥16本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3清熱解表,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的惡風(fēng)身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客價(jià): ¥13.5清熱解毒,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的怕風(fēng)發(fā)熱,偏正頭痛,鼻塞,牙疼。
健客價(jià): ¥11本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥4.5祛風(fēng)化痰,行瘀散結(jié),消腫定痛。用于風(fēng)痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍,及風(fēng)痰瘀血阻絡(luò)引起的痹病,癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利;用于破傷風(fēng)的輔助治療。
健客價(jià): ¥25