牙疼?心臟可能有“不定時(shí)炸彈”
典型心絞痛的癥狀表現(xiàn)為胸骨中下段壓榨性疼痛,每次發(fā)作持續(xù)3~5分鐘,數(shù)日一次或一日數(shù)次,可放射到后背和左上肢,多在勞累或情緒激動(dòng)后出現(xiàn),休息或用硝酸酯類制劑后消失。發(fā)作時(shí)出現(xiàn)心電圖ST段壓低、短暫的ST段抬高和新出現(xiàn)的T波倒置,心絞痛緩解后心電圖恢復(fù)正常。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的,以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。
事實(shí)上,不典型的心絞痛在臨床上更為多見。不典型心絞痛的癥狀包括上腹部疼痛、惡心嘔吐、消化不良等癥狀,甚至是尖銳或者呼吸相關(guān)性胸膜性疼痛、突發(fā)呼吸困難等,可以說從牙齒到肚臍的所有不適都有可能是心絞痛。老年人、女性、糖尿病患者、腎功能不全和癡呆病人的癥狀多為不典型。
接診過一位50多歲的男病人,他說:“我每天早上騎自行車上班,每次騎上清涼門橋的時(shí)候就牙齒疼!”這句話引起了我的高度警惕,馬上給他做心電圖,提示前壁導(dǎo)聯(lián)T波明顯倒置,是”冠狀T波”,提示心肌缺血,收入住院后檢查冠狀動(dòng)脈造影提示嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄。好在這個(gè)患者自己警惕性高,如果他因?yàn)檠例X疼,直接看口腔科,心臟的問題沒有好好重視,就有可能出現(xiàn)意外。
也有患者心臟不適的癥狀不明顯,只表現(xiàn)為嚴(yán)重的肩背部疼痛。去年就有兩個(gè)病人因肩背部疼痛,在針灸治療時(shí),突發(fā)暈厥,心跳呼吸驟停。其中一位才40多歲,既往沒有心臟病的征象,所幸搶救成功,挽回一命;另一位80多歲的老爺子就沒有那么幸運(yùn),急性廣泛前壁心肌梗死,心源性休克,搶救無(wú)效。
不典型的心絞痛中,嚴(yán)重的可以表現(xiàn)為暈厥。那天我在急診值班,一位60歲的女性,經(jīng)過醫(yī)院門口時(shí)突發(fā)暈厥,送到急診。她自己覺得問題不大,說是之前也因?yàn)闀炟?,在某醫(yī)院心臟科和神經(jīng)內(nèi)科門診都看過,該做的檢查都做了,沒有發(fā)現(xiàn)問題。無(wú)論如何,暈厥的病人還是要按常規(guī)做個(gè)心電圖。這個(gè)病人心電圖,粗看確實(shí)問題不大,但是我發(fā)現(xiàn)患者的aVL導(dǎo)聯(lián)T波倒置。aVL導(dǎo)聯(lián)T波倒置一般提示患者有嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈左主干病變或者嚴(yán)重的三支病變,建議住院或者留觀,她不同意。正在勸說的時(shí)候,患者再次暈厥,立即復(fù)查心電圖,發(fā)現(xiàn)心電圖廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,確診冠心病。考慮到患者癥狀嚴(yán)重,發(fā)作時(shí)血壓低,急診做冠狀動(dòng)脈造影,證實(shí)該患者確實(shí)是多支血管嚴(yán)重狹窄,植入支架后癥狀緩解。
懷疑心絞痛時(shí),在心絞痛或心絞痛類似癥狀發(fā)作時(shí),反復(fù)復(fù)查心電圖是非常重要的。心電圖的動(dòng)態(tài)改變是診斷心絞痛的一個(gè)重要線索。所以對(duì)于患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、冠心病家族史,年齡在40歲以上,因?yàn)樾呐K不適或者有醫(yī)生懷疑是心絞痛的情況下,給予反復(fù)查心電圖,請(qǐng)不要質(zhì)疑,這說明遇到的是負(fù)責(zé)任的醫(yī)生,醫(yī)生并不是為了多賺錢,而是怕漏診有生命危險(xiǎn)的心絞痛。
假如心絞痛癥狀,持續(xù)時(shí)間較之前明顯延長(zhǎng),或者在輕微活動(dòng)、甚至在靜息狀態(tài)或睡眠狀態(tài)時(shí)出現(xiàn),出現(xiàn)時(shí)合并有暈厥、暈厥先兆、嚴(yán)重的呼吸困難、伴有大量冷汗,這是提示病情非常嚴(yán)重,最好緊急趕往醫(yī)院。到醫(yī)院后,如果醫(yī)生認(rèn)為需要急診做冠狀動(dòng)脈造影,植入冠脈支架,也一定要聽醫(yī)生的。開通冠狀動(dòng)脈,才能及時(shí)挽救瀕臨死亡的心肌,時(shí)間就是心肌,時(shí)間就是生命。
止痛殺菌,防蛀。用于風(fēng)火牙痛,牙齦紅腫,蟲蛀牙痛及一切神經(jīng)牙痛。
健客價(jià): ¥15苗醫(yī):蒙崗比,勒勒果里品。中醫(yī):活血散瘀,消腫止痛。用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥29苗醫(yī):蒙崗比,勒勒果里品。中醫(yī):活血散瘀,消腫止痛。用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥21止痛、止血。用于牙周炎癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥14.54清熱解毒,疏風(fēng)止痛。用于風(fēng)火牙痛,癥見:牙痛陣作,遇風(fēng)即發(fā),受熱加重,甚則齒痛連及頭部面部;或伴有牙齦腫脹,患處紅、腫、熱、痛,得涼痛減;或伴有口渴喜涼飲,便干溲黃,舌紅或舌尖紅,苔薄黃或苔白少津,脈浮數(shù)或脈弦。急性牙髓炎、急性根尖周炎見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥21用于齲齒所致疼痛的暫時(shí)止痛。
健客價(jià): ¥7清熱解表,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的惡風(fēng)身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客價(jià): ¥13.5清熱解毒,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的怕風(fēng)發(fā)熱,偏正頭痛,鼻塞,牙疼。
健客價(jià): ¥11本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥4.5清熱解表,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的惡風(fēng)身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客價(jià): ¥18清熱解毒,散風(fēng)止痛。用于肝肺蘊(yùn)熱、風(fēng)火上擾引起的頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙疼,暴發(fā)火眼,皮膚刺癢。
健客價(jià): ¥16清熱,散見,解毒。用于肝胃肺蘊(yùn)熱引起的頭暈?zāi)垦?,口鼻生瘡,風(fēng)火牙疼,咽喉腫痛,痄腮紅腫,耳鳴腫痛。
健客價(jià): ¥10清熱解表,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的惡風(fēng)身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客價(jià): ¥10用于肺胃蘊(yùn)熱引起:頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙痛,暴發(fā)火眼,咽喉疼痛等。
健客價(jià): ¥4用于嬰幼兒的退熱,緩解由于感冒、流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。
健客價(jià): ¥15.5用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及手術(shù)后輕中度疼痛等。
健客價(jià): ¥5.5清熱解毒,活血化瘀,消腫止痛。用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無(wú)名腫毒等癥。
健客價(jià): ¥45祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),殺蟲。治風(fēng)濕痹痛,痢疾,牙痛,疥癬。
健客價(jià): ¥10風(fēng)寒感冒,頭痛,牙痛,風(fēng)濕痹痛,鼻淵,肺寒咳嗽。
健客價(jià): ¥133祛風(fēng),功毒,殺蟲,止痛。用于齲齒牙痛,瘡瘍腫毒,乳癰,瘰疬,皮膚頑癬,鵝掌風(fēng)。
健客價(jià): ¥360清熱瀉火,通便。用于咽喉腫痛,牙痛,頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火目赤,大便不通。
健客價(jià): ¥4.5清熱瀉火,通便。用于咽喉腫痛,牙痛,頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火目赤,大便不通。
健客價(jià): ¥6.5清熱解毒,涼血消腫。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、發(fā)熱、牙痛、目赤。
健客價(jià): ¥3.5