口腔修復(fù)前需要做什么樣的準備？

　　修復(fù)治療就像蓋樓，修復(fù)前的準備工作就像打地基，只有地基牢靠了，將來的修復(fù)治療才順利，所做的修復(fù)體也會更耐久。所以，修復(fù)前的準備工作是非常重要的，當您需要修復(fù)治療時，一定要重視醫(yī)生告知的修復(fù)前準備工作。

　　修復(fù)前的口腔準備是指經(jīng)過全面檢查、診斷之后，按照擬定的口腔修復(fù)設(shè)計，對口腔組織的病理情況或影響修復(fù)效果的情況，進行適當?shù)奶幚?，以保證預(yù)期的效果。

　　醫(yī)生根據(jù)臨床檢查情況建議您修復(fù)前所做的準備工作可能有：

　　修復(fù)前口腔的一般準備

　　1.去除不良修復(fù)體

　　當口腔內(nèi)的修復(fù)體已喪失功能，并刺激周圍組織而又無法進行修改的，以及對一些設(shè)計和制作不當?shù)牟涣夹迯?fù)體均應(yīng)去除。

　　2.拔除無法保留的牙齒

　　保留天然牙和經(jīng)過根管治療的牙根，有利于義齒的支持、固位和穩(wěn)定，并防止牙槽骨的吸收。另外，牙周膜具有本體感受器，當承受?力時可將信號傳入神經(jīng)中樞。同時，牙周膜感受器具有很強的生理辨別能力，具有辨別方向、區(qū)別食物體積大小等能力。故從口腔修復(fù)治療效果考慮，應(yīng)盡量保留天然牙及牙根。但是，當出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)考慮拔除。

　　1)一般來說，對于牙槽骨吸收達到根長2/3以上，牙松動達3度者應(yīng)予以拔除。

　　2)殘根、殘冠大面積缺損達齦下，無法利用牙冠延長術(shù)或正畸牽引等獲得生物學(xué)寬度要求的。

　　3)殘根、殘冠缺損雖位于齦上或齊齦，但牙根短，無法利用樁核修復(fù)或無法用于覆蓋基牙的。

　　4)其它無法進行完善牙體牙髓治療的牙齒。

　　5)嚴重干擾修復(fù)進行的錯位牙、移位傾斜牙、阻生牙等。

　　6)位于正常曲線或頜弓之外的牙齒，影響到顳下頜關(guān)節(jié)運動，對修復(fù)無幫助并且有妨礙，且影響咀嚼功能時應(yīng)拔除。

　　7)對個別孤立牙的去留

　　應(yīng)根據(jù)孤立牙的牙體、牙周健康情況，牙冠的形態(tài)、位置、部位、慎重地予以考慮，例如近中傾斜的智齒，但下頜其它牙均缺失且牙槽嵴吸收已平，如留之則有利于義齒的固位和支持，應(yīng)保留。但對義齒無助且又有妨礙的應(yīng)拔除。

　　3.牙周治療

　　1)牙齒潔治：牙周組織的健康可確保印模的準確性，對修復(fù)體的遠期成功也至關(guān)重要。因此，在修復(fù)治療前應(yīng)進行潔治，清除牙結(jié)石和菌斑，并保持良好的口腔衛(wèi)生。

　　2)牙周系統(tǒng)治療：對于牙周炎患者，應(yīng)該進行牙周系統(tǒng)治療，以確保天然牙齒的功能和穩(wěn)定。

　　3)牙周手術(shù)治療：對于外傷或齲齒等導(dǎo)致的患牙邊緣位于齦下很深要求暴露邊緣或者重新建立生物學(xué)寬度的情況需要進行牙冠延長術(shù);對于露齦笑、牙齦線不協(xié)調(diào)等要求進行美觀修復(fù)時需要進行牙齦美學(xué)手術(shù)。

　　4.牙體牙髓科治療

　　對于余留牙中的齲齒應(yīng)根據(jù)牙髓情況分別進行充填治療、根管治療。

　　5.口腔粘膜疾患的治療

　　如果口腔粘膜組織有潰瘍、白色損害、炎癥等粘膜病征，必須先做治療，以免修復(fù)操作和修復(fù)體本身對粘膜產(chǎn)生刺激而使疾患加重。對于有義齒性口炎的患者，除了徹底停戴舊義齒后，還需積極采取措施消除炎癥。

　　6.調(diào)磨與選磨

　　當出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)進行調(diào)磨或選磨。調(diào)磨可以在修復(fù)前完成。也可以在修復(fù)前僅進行初步的和必要的調(diào)磨，然后再在修復(fù)時結(jié)合牙體預(yù)備進行。

　　1)調(diào)磨過長牙

　　缺牙時間過長而未及時修復(fù)，往往會造成對頜牙的過長。過長牙不僅喪失了功能，并且造成了干擾，減少了修復(fù)的牙齦間隙，應(yīng)進行調(diào)磨。調(diào)磨時，視情況可一次調(diào)磨或分次調(diào)磨，必要時，可作牙髓治療后再進行調(diào)磨，使過長牙達到正常平面，并且有足夠的牙齦間隙，以有利于修復(fù)治療。對于重度過長牙，可咬至對頜缺隙的牙槽嵴粘膜，或者出現(xiàn)咬合鎖結(jié)，造成修復(fù)困難?？蓪ζ溥M行根管治療，截冠后以全冠改形。

　　2)不均勻磨耗牙尖、邊緣嵴的調(diào)磨

　　當牙齒面磨耗不均勻時，在上頜的頰尖、下頜的舌尖，經(jīng)常會出現(xiàn)尖銳的牙尖、邊緣嵴，從而引起食物嵌塞或創(chuàng)傷、也可能出現(xiàn)頰、舌軟組織激惹等不良現(xiàn)象。因此，有必要對尖銳尖、嵴進行磨低、圓鈍處理。

　　3)創(chuàng)傷性咬合的調(diào)磨

　　當上下頜牙列在正中或非正中位有早接觸點或干擾時，往往會造成牙體和牙周組織損傷。對上述早接觸點或干擾應(yīng)進行調(diào)磨處理。必要時可取研究模型在?架上進行觀察后再調(diào)。