在烤瓷修復(fù)中經(jīng)常遇到一些因食物嵌塞失敗和返工的修復(fù)體，如何避免食物嵌塞呢？是醫(yī)生和技工都很關(guān)注、急待解決的問題，這關(guān)系到患者、醫(yī)生、技工切身利益。要徹底解決這個(gè)問題，需要醫(yī)、患、技三者的緊密配合，否則很難達(dá)到滿意的效果。

烤瓷牙</a>的食物嵌塞" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201601/2016012809042276.jpg" />

　　食物嵌塞首先和患者的口腔咬合有很大的關(guān)系，對(duì)合牙有干擾尖，如有功能尖正對(duì)義齒和自然牙的鄰接點(diǎn)處的合面外展隙，醫(yī)生在戴牙時(shí)要調(diào)磨該功能尖，調(diào)低它的咬合和牙尖的斜度，技工應(yīng)制作出和鄰牙合理的合面外展隙，擴(kuò)大鄰接點(diǎn)處的頰、舌外展隙；鄰接點(diǎn)應(yīng)呈小面積接觸，形態(tài)呈橢圓形，象縮小的西瓜子，高度在牙的中三分之一和切三分之一之間，松緊度以能通過0.1mm咬合紙略帶阻滯感為宜。

　　其次，食物嵌塞還和醫(yī)生牙齒制備有關(guān)。常見有因?qū)涎篱L(zhǎng)期缺損牙體伸長(zhǎng)的烤瓷冠的修復(fù)，醫(yī)生應(yīng)注意基牙制備中的與鄰牙鄰接點(diǎn)的協(xié)調(diào)，否則會(huì)形成楔入式的食物嵌塞。在制備有正常鄰接關(guān)系的牙體時(shí)，應(yīng)不要磨損鄰牙。但是，在實(shí)際操作中，因臨床上諸多因素的影響，往往會(huì)損傷鄰牙，在觀察印模上可看到有片切面，醫(yī)生應(yīng)把被磨損的地方按上述的鄰接點(diǎn)要求，修整被磨損的鄰面，然后取工作模。否則也會(huì)形成楔入式嵌塞，如果醫(yī)生在制備時(shí)沒作修整，技工應(yīng)提醒醫(yī)生在戴牙時(shí)作鄰面修整，避免因食物嵌塞的返工和修復(fù)失敗。

　　盡量保證鄰牙鄰接面的平整、光滑，避免有過突的早接觸點(diǎn)，必要時(shí)適當(dāng)?shù)匦菡伖?。?duì)于修復(fù)體兩邊鄰牙傾斜或伸長(zhǎng)而形成倒凹的情況醫(yī)生制備時(shí)候應(yīng)注意基牙制備中與鄰牙鄰接點(diǎn)的協(xié)調(diào)，設(shè)計(jì)合理的就位道。在基牙制備中應(yīng)考慮修復(fù)體戴入方向。像下圖這種情況如果選擇垂直戴入，修復(fù)體近遠(yuǎn)中肩臺(tái)有可能會(huì)卡在鄰面無法就位。

　　這種牙齒戴入以后鄰面也只是在靠近頜面的地方有個(gè)接觸，而近齦端的鄰接間隙則無法關(guān)閉。這種情況有時(shí)候不可避免，這時(shí)候我們可以將鄰牙近齦端的地方進(jìn)行精細(xì)拋光以增強(qiáng)牙齒自潔，降低食物嵌塞風(fēng)險(xiǎn)。

　　鄰接并非越緊越好，過緊則會(huì)造成義齒戴不到位、邊緣不密合（食物殘?jiān)度?、咬合過高等問題；而由于義齒受到應(yīng)力作用，大大增加了崩瓷風(fēng)險(xiǎn)。義齒就位以后，可用牙線或者咬合紙檢查兩邊鄰接，接觸區(qū)整體都有一定的阻力為宜。

　　綜上所述：規(guī)避對(duì)合功能尖對(duì)鄰接區(qū)的重咬合，考慮假牙戴入方向避免鄰牙的倒凹；鄰牙鄰接面應(yīng)平整光滑；避免鄰接過松或者過緊。