我們都知道，人的身體看似簡(jiǎn)單渺小，其內(nèi)在卻有一個(gè)奇妙復(fù)雜的大世界。體內(nèi)的各個(gè)系統(tǒng)相互依存協(xié)調(diào)，又各司其職，每天忙碌地運(yùn)行著身體的各項(xiàng)生理機(jī)能。由于它們?cè)诠δ堋⒔Y(jié)構(gòu)上有著十分緊密的聯(lián)系，做醫(yī)生才需要培養(yǎng)全局思維，把握身體不同器官之間的微妙聯(lián)系。有時(shí)候，一個(gè)部位的疾病往往不會(huì)直接在本處體現(xiàn)出難受和折磨，而是七竅連心環(huán)環(huán)相扣到另一個(gè)表面看起來(lái)不相干的部位。故腎臟出了問(wèn)題可能腰疼，脊椎出了問(wèn)題可能腿部感覺(jué)異常……今天要說(shuō)的雖然有點(diǎn)讓人難以置信，但道理卻是萬(wàn)變不離其宗，和上面的情況是共通的。那就是，牙疼起來(lái)，可不要放過(guò)心梗的可能。

　　乍一聽(tīng)，牙齒屬于口腔，是消化系統(tǒng)的外接口；而心臟是心血管系統(tǒng)的中樞器官，被胸腔骨骼縱膈包的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，二者還能有什么聯(lián)系？胸悶可能預(yù)示心臟疾病，可牙疼……頂多提醒自己有爛牙了吧。而事實(shí)上，醫(yī)學(xué)專門給這類牙痛起了名字「心源性牙痛」，就是為了告訴我們，心梗前，可能有劇烈的牙痛。

　　那么「心源性牙痛」都有些什么樣的表現(xiàn)呢？

　　首先，這種牙痛不一定有明顯的口內(nèi)來(lái)源。口腔查因無(wú)明顯對(duì)應(yīng)的病變，且定位不明，數(shù)顆牙齒都可能發(fā)生疼痛；

　　其次，這種牙痛吃止痛藥不能減輕，但在心梗的誘因（勞累、飽食等）消失后也會(huì)消失；

　　再次，一般有高血壓、冠心病等心血管疾病史的病人容易發(fā)生這種病癥，在牙疼的時(shí)候，還會(huì)出大汗，面色蒼白、非常虛弱，有病人甚至表示似乎「瀕死」。

　　以上的情況，作為口腔醫(yī)生，應(yīng)該立刻聯(lián)想到心肌缺血的改變，即心梗的表現(xiàn)。在心電圖檢查中，這類牙痛代表的心梗呈梗塞波形或心肌缺血波形。

　　為什么會(huì)表現(xiàn)為牙痛？

　　之所以會(huì)表現(xiàn)為牙痛，主要原因是，心梗在勞累、激動(dòng)或飽食后容易誘發(fā)，但有時(shí)候心肌缺血產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物積聚，刺激其植物性神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)，大腦會(huì)產(chǎn)生「誤判」，若誤判的部位在較高的傳入節(jié)段，就有可能「以為」病灶在牙齒，是牙痛（或下頜痛），這才會(huì)發(fā)生「心源性牙痛」，這種疼痛有時(shí)候還會(huì)擴(kuò)散到背部等其它部位。

　　怎樣預(yù)防和治療這類牙痛？

　　我們都知道心梗是非常嚴(yán)重的疾病，若處理不當(dāng)可造成嚴(yán)重后果。為了預(yù)防或治療這樣的「牙痛」，作為患者和醫(yī)生我們應(yīng)該分別注意：

　?、儆行难芗膊∈返闹欣夏耆巳粲胁幻髟虻难捞?，應(yīng)及時(shí)就診，進(jìn)行心電圖、心肌鈣蛋白等相關(guān)檢查，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影；

　?、诙緸樾呐K病高發(fā)季節(jié)，若有相關(guān)病史，也需要多注意患者情況；

　?、垡坏┐_診，需按照心梗原則治療，就近平臥并保持呼吸道通暢，解開(kāi)衣扣，清理口腔。舌下含服硝酸甘油片、速效救心丸或消心痛；

　?、馨葱慕g痛或心梗治療直至癥狀緩解，牙痛隨之消失，方可結(jié)束治療；

　?、萑舨∪藯l件仍然加重，考慮進(jìn)行胸外按壓及人工呼吸；

　?、薨Y狀緩和后，需要到有條件的醫(yī)院盡早進(jìn)行溶栓、介入及手術(shù)治療，盡可能在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)診治。

　　總之，作為一名接受了臨床醫(yī)學(xué)全局思維培養(yǎng)的口腔科醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)警惕這類綜合性疾病局部體現(xiàn)的患者；而作為高發(fā)人群，也應(yīng)該在日常生活中注意自己的活動(dòng)和習(xí)慣。無(wú)論何時(shí)，都不要單純頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，否則只會(huì)放過(guò)更大的健康隱患！