廣州市疾控中心召開會議，啟動兒童六齡齒免費窩溝封閉工作。對此，有家長表示擔心，做窩溝封閉是否會影響孩子的咬合功能、是不是所有“大牙”都要封閉、所填充的物質(zhì)對孩子身體是否有害等。記者就此采訪了廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院的專家。

牙齒填“溝”" src="http://img.jianke.com/article/201601/20160108224504543.jpeg" />

　　方案：給廣州二年級學生做窩溝封閉

　　根據(jù)2015年廣州市兒童六齡齒免費窩溝封閉項目實施方案要求，從2015年1月1日起，廣州市為2014年秋季注冊的小學(含民辦學校)二年級學生中符合窩溝封閉適應(yīng)癥者，免費提供窩溝封閉治療。自2011年項目啟動以來，全市已實施窩溝封閉人數(shù)達28.8萬，封閉牙數(shù)88.1萬顆，人均封閉牙數(shù)3.06顆。

　　窩溝封閉為何物？為何要對沒壞的牙齒做治療？對此，廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院兒童口腔中心、口腔預(yù)防保健科主任曾素娟介紹，兒童牙齒發(fā)育時期，由于牙尖融合障礙，點隙裂溝形成于釉質(zhì)面的交界處。如果表面沒有完全融合，在釉質(zhì)間和釉牙本質(zhì)界之間將留下深的溝裂，這些部位的菌斑就難以清潔，從而成為致齲細菌及其代謝產(chǎn)物滯留的場所。窩溝封閉就是將牙齒的“溝壑”填充封閉起來，避免成為隱患。

　　數(shù)據(jù)：12歲蛀牙兒童九成是窩溝齲齒

　　曾素娟介紹，窩溝齲可發(fā)生得很早，大約有三分之一的兒童在3歲時即罹患齲病，而在這個年齡窩溝齲占了67%。有調(diào)查表明，3歲時下頜第一和第二乳磨牙的患齲率為17.1%和25.7%，6歲時第一乳磨牙的患齲率為50.9%，第二乳磨牙為65.7%，而切牙及尖牙的患齲率僅為11.7%～21.3%，這反映了窩溝齲在不同類型乳牙中發(fā)生概率的差別。

　　12歲兒童的第一恒磨牙的患齲率為65%。“中國早些年進行的第二次全國口腔健康流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，在12歲年齡組兒童齲均中，窩溝齲占90%以上；而第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查資料顯示，12歲年齡組兒童齲齒好發(fā)的位置依次是下頜第一磨牙、上頜第一磨牙、下頜第二磨牙，說明了我國兒童的窩溝齲預(yù)防十分重要。”

　　建議：牙萌出后4年內(nèi)做“封閉”

　　曾素娟表示，給學齡兒童做窩溝封閉不會影響孩子的咬合功能，醫(yī)生只是將“溝壑”填平，不會讓整顆材料凸顯在牙面。然而，決定是否采用窩溝封閉防齲涉及很多因素，其中最重要的是窩溝的形態(tài)。

　　“牙萌出后達咬合平面即適宜作窩溝封閉，一般是在牙萌出后4年之內(nèi)。”曾素娟介紹，乳磨牙在3～4歲，第一恒磨牙在6～7歲，第二恒磨牙在11～13歲為最適宜封閉的年齡。釉質(zhì)發(fā)育不全，面有充填物但存在未作封閉的窩溝，可根據(jù)具體情況決定是否作封閉。“總之，封閉的最佳時機是牙齒完全萌出、齲尚未發(fā)生的時間內(nèi)。適應(yīng)癥則取決于兒童牙齒的解剖情況、齲病的活躍性、患齲的風險及兒童合作情況。”窩溝封閉完成后，不能置之不理，3個月到半年應(yīng)復(fù)檢一次，以保證封閉效果。

　　另外，對于家長關(guān)心的窩溝封閉劑成份，曾素娟介紹，封閉劑通常由有機高分子樹脂、稀釋劑、引發(fā)劑和一些輔助劑(如溶劑、填料、氟化物、涂料等)組成，用量方面對人體危害不大。