身負(fù)幾宗罪烤瓷牙漸入冷宮

2015-10-30 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在近日廣州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)院舉辦的“口腔種植與修復(fù)工藝的完美結(jié)合”培訓(xùn)班上，有專家拋出觀點(diǎn)——烤瓷牙已經(jīng)不是牙齒修復(fù)的首選，一些口腔醫(yī)生甚至不再提倡烤瓷牙。

　　“患者牙齒缺損需要修復(fù)，如果經(jīng)濟(jì)條件允許我們首先讓病人選擇種植牙，不行的話建議用活動(dòng)假牙，兩者方法都不接受的情況下才讓病人選擇烤瓷牙，而且還要和病人簽訂知情同意書。”在近日廣州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)院舉辦的“口腔種植與修復(fù)工藝的完美結(jié)合”培訓(xùn)班上，有專家拋出觀點(diǎn)——烤瓷牙已經(jīng)不是牙齒修復(fù)的首選，一些口腔醫(yī)生甚至不再提倡烤瓷牙。其原因是烤瓷牙會(huì)磨損鄰近的天然牙，磨損的牙齒不能重生，根本不符合口腔經(jīng)濟(jì)學(xué)，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家烤瓷牙已逐漸被打入“冷宮”。

　　【名詞解釋】烤瓷牙

　　烤瓷牙是一種對(duì)于牙體的修復(fù)手段。它是在缺損或缺失牙的部位，用鑄造貴金屬作為支撐的“內(nèi)核”，再在

　　其外部用烤瓷來達(dá)到與真牙的顏色和功能相仿的修復(fù)方法。其特點(diǎn)是能恢復(fù)牙體的形態(tài)功能抗折力強(qiáng)，耐磨性強(qiáng)，不變形，色澤穩(wěn)定，耐酸堿。

　　但是為一顆壞牙做烤瓷牙，必須“犧牲”鄰近的兩顆健康牙齒。烤瓷牙需要把壞牙鄰近的兩顆牙齒磨小，然后制造一座和患者口腔情況相符的“烤瓷橋”。通常情況下，天然牙要被磨掉1/4～1/3，而磨損的牙齒是不可再生的。

　　【患者心聲】患者跪求被磨的牙齒

　　專家稱絕無再生機(jī)會(huì)

　　“專家你好，我剛剛烤瓷牙，牙齒被磨短了，帶上牙套已經(jīng)感覺不到自己的牙齒了。現(xiàn)在想用回原來的牙齒，寧愿原來的牙齒多么不好看，那畢竟是我自己的牙齒啊。跪求醫(yī)生，我的自然牙能不能自然恢復(fù)呢？如果能的話，恢復(fù)期是多久呢？萬(wàn)分感謝！”這是一則發(fā)在網(wǎng)絡(luò)上的求助帖子，病人做了烤瓷牙后想恢復(fù)被磨掉的自然牙，有可能嗎？

　　“絕無可能！”廣州醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)院口腔修復(fù)、種植科主任郭呂華說，做烤瓷牙是必須以犧牲天然牙為代價(jià)的，患者在做之前一定要三思，因?yàn)檠例X損壞了是不可以再生的。“一顆牙齒壞了，卻要損傷另外兩顆好牙來補(bǔ)救它，我覺得這個(gè)代價(jià)太大了！磨掉的牙齒不可能再長(zhǎng)回來，患者后悔也沒用。”

　　細(xì)數(shù)烤瓷牙“幾宗罪”

　　烤瓷牙是個(gè)“舶來品”，上世紀(jì)90年代開始傳入中國(guó)，曾經(jīng)被作為修復(fù)牙齒的最常用手段而大受熱捧。郭呂

　　華說，就他所知，烤瓷牙在西方發(fā)達(dá)國(guó)家也經(jīng)歷過一度的興盛，從上世紀(jì)70年代開始興起，到90年代有20年左右的發(fā)展期，但目前發(fā)達(dá)國(guó)家已進(jìn)入對(duì)烤瓷牙后遺癥的反思階段。“人們發(fā)現(xiàn)，烤瓷牙有許多隱患，可能20年間有一代人受它所害！”

　　郭呂華認(rèn)為，首先烤瓷牙磨掉了天然牙，其傷害是不可逆的。其次，烤瓷牙的假牙需要依靠“烤瓷橋”兩端的天然牙支撐，在進(jìn)食時(shí)，假牙所承受的咀嚼壓力都會(huì)傳遞到烤瓷橋的兩端，加重天然牙負(fù)擔(dān)。天然牙本身已經(jīng)被磨小了，再加上承受更多的壓力，長(zhǎng)時(shí)間下來也容易出現(xiàn)問題，進(jìn)而影響烤瓷牙的使用壽命。而且天然牙再也無法承擔(dān)支撐假牙的任務(wù)時(shí)，就需要繼續(xù)向相鄰的牙齒尋找支撐點(diǎn)，這條“烤瓷橋”就需要越搭越長(zhǎng)。

　　“確實(shí)，烤瓷牙剛開始使用時(shí)外觀很漂亮，牙齒功能也基本可以恢復(fù)。但是，任何‘橋’都是有使用年限的，假如‘橋’塌了，怎么辦呢？”郭呂華說，做得好的烤瓷牙使用年限可能超過20年，但不少烤瓷牙僅有8～10年的壽命。

　　此外，烤瓷牙大多使用的是鎳鉻合金材料，金屬與人體組織可能出現(xiàn)不相融的情況。在臨床上，也發(fā)現(xiàn)一些患者的烤瓷牙盡管在外觀上沒有什么問題，也沒出現(xiàn)松動(dòng)，但一檢查發(fā)現(xiàn)里面的牙體已經(jīng)爛了，這是因?yàn)榭敬砂难例X里出現(xiàn)縫隙，給細(xì)菌提供可乘之機(jī)。

　　【專家的話－針對(duì)烤瓷牙】

　　應(yīng)審慎選擇烤瓷牙

　　基于以上原因，郭呂華說，他不太提倡讓缺牙患者做烤瓷牙。“西方發(fā)達(dá)國(guó)家走過的彎路，我們沒必要再走一遍。現(xiàn)在有缺牙患者來找我修復(fù)，如果經(jīng)濟(jì)條件好的人我會(huì)首先建議他做種植牙，經(jīng)濟(jì)上承受不了的話寧愿考慮活動(dòng)義齒。但有些患者覺得戴活動(dòng)義齒太難受了，我最后才讓他選擇烤瓷牙，而且告知患者烤瓷牙的代價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)，讓患者簽字。”

　　不過，郭呂華也承認(rèn)種植牙的費(fèi)用太高，不是普通大眾可接受，因此目前烤瓷牙在中國(guó)還是很有市場(chǎng)。“盡管如此，還是要讓病人清楚地知道做烤瓷牙所要付出的代價(jià)，而且做完后也不是一勞永逸的。”

　　【名詞解釋】種植牙

　　種植牙不需要磨兩邊鄰牙，只要在缺牙部位的頜骨內(nèi)種植一顆鈦金屬的人工牙根，然后再在種植的人工牙根上做一顆烤瓷牙，就能承擔(dān)堅(jiān)固的咀嚼能力。它既不傷鄰牙，又沒有異物感，兼具功能性、美觀性和舒適性，而且還能防止牙槽骨的廢用性萎縮，使用壽命長(zhǎng)。

　　但種植牙絕對(duì)是高消費(fèi)行為，為一顆牙齒要花費(fèi)幾千甚至上萬(wàn)元。種植牙的“身價(jià)”主要集中在牙根上。種植牙的牙根用金屬鈦打造而成，而鈦是和人體組織相容性最好的金屬。

　　【專家的話－針對(duì)種植牙】

　　種植牙不能保證百分百成功

　　雖然種植牙造價(jià)昂貴，但不能保證百分百成功。而且和烤瓷牙一樣，種植牙也不能使用一輩子，有使用年限。郭呂華介紹，種植牙技術(shù)在中國(guó)歷經(jīng)10年發(fā)展，到底其成功率有多高？使用壽命即“存活率”為多少？口腔醫(yī)學(xué)界也沒有定論，需要進(jìn)行階段性的總結(jié)。為此，今年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)將牽頭組織針對(duì)種植牙的10年成功率和存活率的調(diào)查，將向全國(guó)的醫(yī)院口腔科收集相關(guān)數(shù)據(jù)。