認(rèn)識(shí)口腔癌的發(fā)病因素

2015-10-10 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：口腔頜面部惡性腫瘤是老年人的多發(fā)病?？谇话┘s占全身惡性腫瘤的1.75%～5.6%，占口腔惡性腫瘤的第一位。我國(guó)約有10萬(wàn)口腔癌患者，每年約有1萬(wàn)人死于口腔癌。

　　口腔頜面部是腫瘤好發(fā)部位之一，多見(jiàn)于牙齦、口腔黏膜、頜骨與顏面部?？谇话┲赴l(fā)生于舌、口底、腭、頰和牙齦黏膜的惡性腫瘤，是世界上10種最常見(jiàn)的癌癥之一，居第6位?？谇活M面部惡性腫瘤是老年人的多發(fā)病?？谇话┘s占全身惡性腫瘤的1.75%～5.6%，占口腔惡性腫瘤的第一位。我國(guó)約有10萬(wàn)口腔癌患者，每年約有1萬(wàn)人死于口腔癌。

　　發(fā)病概況

　　口腔癌可發(fā)生于所有人群，患病率高峰期國(guó)內(nèi)為40～60歲。50%以上的口腔癌發(fā)生在65歲以上的老年人，這可能與世界人口平均壽命延長(zhǎng)有關(guān)?？谇话┰谀行灾械幕疾÷始s為女性的兩倍。

　　病因及危險(xiǎn)因素

　　一般認(rèn)為致癌因素多種多樣，有內(nèi)因，如精神因素、營(yíng)養(yǎng)因素、內(nèi)分泌功能紊亂、機(jī)體免疫力下降、機(jī)體的易感性、遺傳因素、基因突變等；也有外因，如物理的、化學(xué)的、生物的因素。在上述一種或多種因素的綜合作用下，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞的“突變”，使細(xì)胞自穩(wěn)失控、分化紊亂，引起無(wú)限制地繁殖增長(zhǎng)而生成腫瘤。目前認(rèn)為，癌基因是導(dǎo)致惡性腫瘤的根本原因。

　　衰老與發(fā)病

　　組織的增齡性退行性改變常導(dǎo)致癌瘤的易感性增加，另外老年人接觸致癌因素時(shí)間長(zhǎng)、次數(shù)多，細(xì)胞突變率也隨之增加。在內(nèi)部和外界因素的影響下，DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯時(shí)易發(fā)生差錯(cuò)，久之由量變到質(zhì)變，引起畸變而發(fā)生癌。

　　免疫與發(fā)病

　　免疫功能是機(jī)體的防御性、保護(hù)性反應(yīng)，所有哺乳類(lèi)動(dòng)物在性成熟期后，其免疫功能逐漸開(kāi)始退化，且隨年齡增長(zhǎng)，免疫功能衰退日趨加劇。老年人細(xì)胞免疫和體液免疫功能逐漸減退，機(jī)體免疫監(jiān)控失效，即人體識(shí)別、殺滅、清除突變細(xì)胞的能力降低，從而容易形成腫瘤。

　　癌前病變

　　白斑被認(rèn)為是最常見(jiàn)的口腔癌前病損，但白斑或白色病變并不等于癌變，在白色病損中僅2%～4%為真正的浸潤(rùn)癌或原位癌，只有0.13%～6%的白斑經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察會(huì)發(fā)展成癌。

　　紅斑主要表現(xiàn)為紅色伴有或不伴有白色病損，表面光滑或顆粒狀，微高起黏膜，尤其在吸煙、飲酒的人群中更為常見(jiàn)。紅斑的癌變危險(xiǎn)性比白斑更甚。

　　兩種獨(dú)特的紅斑常提示為癌。

　　①顆粒型：在病變內(nèi)或周?chē)猩⒃邳c(diǎn)狀或斑塊狀白色角化區(qū)。②平滑型：輕度或無(wú)角化，表面光滑，微高出黏膜表面的均質(zhì)性紅斑。紅斑可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，但以口底、舌腹緣和軟腭腭咽弓（前柱區(qū)）為本病的高危險(xiǎn)區(qū)。口腔扁平苔蘚、黏膜下纖維性變、盤(pán)狀紅斑狼瘡、上皮過(guò)角化、先天性角化不良以及梅毒、著色性干皮病等被認(rèn)為是口腔頜面部常見(jiàn)的癌前狀態(tài)，應(yīng)充分提高警惕。

　　不良習(xí)慣與發(fā)病

　　吸煙及飲酒是口腔癌主要的危險(xiǎn)因素。若兩者皆有，口腔癌發(fā)生的可能性則成倍增加：男性發(fā)生口腔癌的危險(xiǎn)約增加38倍，女性則超過(guò)100倍。且與吸煙的支數(shù)和吸煙的年數(shù)增加以及飲酒量成正比。我國(guó)某些地區(qū)有咀嚼檳榔的習(xí)慣，常發(fā)生黏膜下纖維性變，當(dāng)?shù)乜谇话┑陌l(fā)生率也明顯增高。

　　局部因素

　　長(zhǎng)期口腔慢性刺激，如不良修復(fù)體、牙列不齊、尖銳牙尖、熱、辛辣食物和其他物理因素如過(guò)量的紫外線(xiàn)、X線(xiàn)輻射等也被認(rèn)為是致癌因素。某些固定修復(fù)體金屬邊緣的理化刺激，殘根殘冠的銳利邊緣，固定部位的長(zhǎng)期反復(fù)創(chuàng)傷，都有可能造成口腔癌。