牙痛是臨床常見的疼痛癥狀,多因牙齒或牙周組織疾患所引起。
如急性牙髓炎、牙周炎、牙齒過敏等,臨床表現(xiàn):以牙痛為主,遇冷、熱、酸、甜等刺激則疼痛加重,可伴有牙齦腫脹貨出血,牙齦萎縮、牙齒松動、頸淋巴結腫痛以及發(fā)熱、食欲減退等癥狀。祖國醫(yī)學認為牙痛有虛實之分,實證多由胃炎引起,虛證多由腎虛所致。一般可分為火牙痛和蟲牙痛。火牙痛又分為風火牙痛、胃火牙痛、虛火牙痛,蟲牙痛即齲齒牙痛。
中醫(yī)認為:“齒為骨之余,齦為胃之絡”,所以牙齦腫痛多屬胃火,應清胃,牙齒松動而痛多屬虛火應滋腎。
經(jīng)絡辨證:上牙痛多取胃經(jīng)穴位(足陽明胃經(jīng)入上齒中)下牙痛多取大腸經(jīng)穴位(手陽明大腸經(jīng)入下齒中)
治療牙痛穴位——一般選取一兩個穴位,立竿見影,一次或幾次痊愈
針刺或以指代針按揉穴位(拇指按揉效果不好時,用針刺或放血):
下關、合谷、液門、翳風、中渚、昆侖、內廷、太溪、陽溪、偏歷、大杼穴。
辯經(jīng)辯證正確,一個穴位針刺或放血,立竿見影,頭痛立止!
針刺效果不好,可放血:病在“氣”針刺效果好,病在“血”放血效果好,針刺無效。
典型病案1:
合谷穴——治療胃火牙痛
《針灸甲乙經(jīng)》:“齒齲痛,合谷主之”
耿氏以取合谷穴為主,觀察針刺對急性牙髓炎、牙周炎等97例的止痛效果,針刺當時完全止痛37例,占38.2%,基本止痛40例,占41.2%;疼痛減輕16例,無效4例,占4.1%
中華口腔科雜志1995年3期175頁:耿溫琦針刺療法對急性牙髓炎、根尖周炎、冠周炎的止痛效果。
典型病案2:
翳風——治療風火牙痛
1、風火牙痛特點:
牙痛遇風發(fā)作貨加重,遇冷減,受熱加重,或伴有惡寒、發(fā)熱等癥狀,多見于急性牙髓炎和根尖周炎初期。
著名針灸專家彭靜山教授《針灸秘驗》書中有記載,用于臨床,常有針入痛止的療效。
2、原理:
翳風屬三焦經(jīng)穴,針刺可瀉三焦之火,又是祛風要穴,針治牙痛可直達病所,療效立竿見影。
典型病案3:
內廷——治療胃火牙痛
1、胃火牙痛特點
疼痛劇烈,牙齦紅腫,可伴有口渴、口臭、尿黃、
舌苔黃膩等胃熱癥狀。多見于冠周炎、化膿性根尖周炎。
2、原理
內廷是足陽明胃經(jīng)的滎穴,可清胃熱胃火;又,按五腧穴生克補瀉法,胃經(jīng)實證當取厲兌,陰厲兌穴淺不好用手法,所以根據(jù)“瀉井當瀉滎”的原則,可改用內廷。針刺時用瀉法。
此穴對多數(shù)胃火牙痛有效,若胃火較甚,可加刺下關、頰車等穴,如加服清胃散等清熱瀉火解毒中藥,標本兼治,效果更好。同時應禁食辛辣、牛羊肉等性溫助火食物。
典型病案4:
太溪——治療虛火牙痛
1、虛火牙痛特點
牙齒隱隱作痛,程度較輕,午后與夜間或過
性生活后可能加重,牙齦多不紅腫,常出現(xiàn)牙齒松動、咬物無力或牙齦出血??砂橛醒?、口干咽燥、舌紅少苔、脈細數(shù)等
陰虛火旺癥狀。多見于中老年人慢性牙周病,但年輕人虛火牙痛也時有所見。
2、原理
齒為骨之余,腎主骨,所以牙齒疼痛多屬腎陰不足,虛火上炎。年老體虛、身體先天虛弱,或者房勞
縱欲過度等,均可導致本病。
太溪穴(別名呂細)是腎經(jīng)原穴,有補腎陰、降虛火之功,故虛火牙痛用之最宜。
《通玄指要賦》說:“牙齒痛,呂細堪治”。針刺時,一般多取雙側用補法。
3、臨床實踐發(fā)現(xiàn)
腎虛病人太溪穴外觀多呈凹陷,按之虛軟,針后針孔處也呈凹陷,腎虛越厲害,針孔凹陷的程度就
越明顯,時間就越長;隨著腎氣的恢復,針孔凹陷的程度和時間,也隨之減輕和縮短,甚至消失。
另外,臨床還發(fā)現(xiàn):不少虛火牙痛是酉時(下午5—7點)發(fā)作或加重,可于發(fā)作前針刺太溪,往往針后牙痛即不再發(fā)作,繼針數(shù)次,可不復發(fā)。
典型病案5:
大杼穴——治療齲齒或虛火牙痛
有位朋友忙于工作應酬,熬夜、喝酒,是家常便飯。經(jīng)常牙痛,同時有饑餓感、腰痛、
陽痿癥狀,屬典型“腎虛牙痛”,用針刺太溪不效,針刺其它穴位也無效。本人是個急病人所及,想病人所想的醫(yī)生,非得要治好。整天琢磨,翻看針灸典籍,一天看到平時很熟悉的醫(yī)理:齒為骨之余,突然眼前一亮。骨會大杼穴,是不是有效的。便給這位朋友打電話,過來一試試。結果沒有針刺,按壓大杼穴牙痛即止。我再次深深感受到《靈樞·九針十二原第一》所說的兩句名言:“或言久病之不可取者,非其說也。”“言不可治者,未得其術也。”身為醫(yī)生,對常規(guī)治療不理想或無效的病,是心安理得地認為這病就是沒有好辦法,還是孜孜以求地去研究和探索呢?
典型病案6:
陽溪穴——貼大蒜治齲齒牙痛。
典型病案7:
偏歷穴——拇指按壓,治療各種牙痛,尤其是齲齒牙痛用其它穴位不效時,此穴往往有效
1、《靈樞·經(jīng)脈第十》記載
“手陽明之別,名曰偏歷,去腕三寸,別入太陰;其別者……上曲頰偏齒……實則齲聾,虛則齒寒痹隔,取之所別業(yè)。”
2、臨床發(fā)現(xiàn)
凡是齲齒牙痛病人在偏歷處都有條索狀物,并有明顯壓痛,只需用雙手拇指代針,用力按壓偏歷穴處的條索狀物,快則數(shù)秒,慢則三五分鐘,絕大多數(shù)患者壓痛即可緩解或消失,至今已治療30多例,只有2例止痛效果不明顯。
有一年出差,在火車上,一位先生突發(fā)牙齒劇痛,有齲齒,幫其診治,發(fā)現(xiàn)兩側偏歷穴都有條索狀物和明現(xiàn)年壓痛,便以拇指代針,用力按揉其兩側偏歷穴,不到數(shù)秒,患者即言疼痛已止?;颊叻Q奇并感謝。一路上這位先生牙痛沒有再發(fā)作。