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上頜恒中切牙 V 型根管形態(tài)一例

2015-08-22 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),白種人中額外牙出現(xiàn)的概率為0.1%-3.8%,男女比例為2:1。最常見部位是兩顆上中切牙之間,常出現(xiàn)牙根彎曲或?qū)е潞阊姥栏l(fā)育的遲緩或異常。

   上頜恒中切牙通常為單根管。1970年,Altman等運(yùn)用組織切片技術(shù)研究了20顆上頜中切牙,得出這樣一個結(jié)論,上頜中切牙100%是單根管。之后,Vertucci通過根管清洗技術(shù)研究了100例上頜中切牙,也得出同樣的結(jié)論。最近Turkish和Iranian進(jìn)行的人口研究表明有2%的人有單根雙根管(Ⅳ型),4%是單根雙根管但根尖處匯聚成單根管(Ⅲ型)。

 
 
  然而由英國牙科醫(yī)生Calvert報道了一例上頜恒中切牙的V型根管形態(tài),有一主根管,在根尖三分之一處一分為二,根尖處形成兩個根尖孔,且兩中切牙之間伴有一倒置的額外牙。文章發(fā)表于近期的JournalofEndodontics。
 
  流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),白種人中額外牙出現(xiàn)的概率為0.1%-3.8%,男女比例為2:1。最常見部位是兩顆上中切牙之間,常出現(xiàn)牙根彎曲或?qū)е潞阊姥栏?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/yuer/yinger/szfy/' target='_blank'>發(fā)育的遲緩或異常。
 
  本例患者為男性,53歲,由于右上頜中切牙疼痛,在蘇格蘭的格拉斯哥口腔醫(yī)院就診。根管治療后1年來牙齒出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)患者冠部修復(fù)體3周前丟失,未發(fā)現(xiàn)竇道,牙面較多部位探診時患者較敏感,說明牙齒仍為活髓,可以修復(fù)。
 
  患者身體狀況良好。影像學(xué)顯示,患牙根尖彎曲處充填不充分,根尖周有陰影,還發(fā)現(xiàn)在右上頜中切牙的根尖部有一倒置的額外牙顯影,周圍牙周膜寬度正常。
 
  基于臨床檢查和X線片顯示,診斷為右上頜中切牙根尖周炎伴額外牙。治療計劃是先行患牙的根管治療,制作臨時義齒,最后制作樁核冠。應(yīng)用橡皮樟和顯微根管技術(shù),利用ProTaper旋轉(zhuǎn)銼配合使用Hedstrom銼和桉葉油,將根管內(nèi)充填物取出,觀察X線片可見根尖三分之一處主根管一分為二,確定另一根管的工作長度,兩根管同行常規(guī)根管治療,充填后X線片顯示根管充填良好。樁核冠修復(fù)1年后,患牙無疼痛,影像檢查發(fā)現(xiàn)根尖顯影正常,根尖疾病治愈。
 
  來自15個不同國家的24個病例報道發(fā)現(xiàn)上頜恒中切牙牙根可能多于單根,根管也可能不止一個。其中,有13例伴有牙齒畸形,多為融合根或雙生根(n=10),牙內(nèi)陷(n=2),牙釉質(zhì)發(fā)育不全(n=1)。
 
  雙生根來自于同一顆牙的牙蕾,常表現(xiàn)為兩個較獨(dú)立的牙冠和分離不完整的牙根,常伴有單根單根管,最常發(fā)生在上中切牙。而融合根是指兩顆不同的牙齒牙根發(fā)生黏連融合。雙生根和融合根通常較難區(qū)分,現(xiàn)在建議將兩者統(tǒng)稱為「雙生」牙。
 
  運(yùn)用脫礦和染色技術(shù)研究上頜恒中切牙根管根管形態(tài),人口調(diào)查研究結(jié)果顯示單根管最常見。5例為單根多根管,但未發(fā)現(xiàn)V型根管。Zaitoun等曾報道過3根管系統(tǒng),甚至有Mangani等報道的4根管系統(tǒng)。一些較先進(jìn)的牙科技術(shù),如三維錐體束CT,可用來檢驗更多人的根管形態(tài),完善傳統(tǒng)根管系統(tǒng)形態(tài)研究結(jié)果。
 
  此病例報道了一具有V型根管形態(tài)的上頜中切牙成功根管再治療,這在之前的報道中未見過,這項病例說明除之前調(diào)查結(jié)果顯示的根管形態(tài)外,上頜恒中切牙根管形態(tài)還存在其他較大變異。
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