牙齒的美容修復(fù)主要有三種,瓷貼面,烤瓷全冠,全瓷冠。
瓷貼面主要用于牙列整齊、完整、牙體無齲損的前牙改色美容修復(fù)。如四環(huán)素牙、氟斑牙等。目前采用的多為鑄造玻璃陶瓷,可以獲得相對較理想的形態(tài)、顏色、透明度及光澤。性能恒定。修復(fù)過程中只需對牙齒的唇面進(jìn)行牙體預(yù)備,相對后兩者修復(fù)方式牙體預(yù)備較少。
烤瓷全冠是一種較理想的修復(fù)體,1950年由美國研制成功,是用金合金精密鑄造成的金屬基底表面覆蓋與天然牙相似的低熔瓷粉,在專用的烤瓷爐中真空高溫?zé)Y(jié)熔附而成,因而烤瓷全冠兼有金屬的強度和陶瓷的美觀。它的特點是抗折力強,顏色,外觀逼真,光滑,色澤穩(wěn)定,生物相容性好。
因其價格高昂,國外用的尤多。尤適用于伴有牙體缺損、聯(lián)冠及多單位固定橋修復(fù)。隨著非貴金屬(鎳鉻合金)烤瓷的研制成功,以其物美價廉而成為國內(nèi)大多數(shù)患者首選的修復(fù)體,十余年的臨床應(yīng)用,鎳鉻合金的生物不穩(wěn)定性逐漸顯露了出來,金屬成分溶于電解液,具有潛在的毒性,并有牙齦染色,
另外,此種烤瓷冠在顏色仿真修復(fù)、鑄造精度等方的陷都是無法和貴金屬(金合金)烤瓷相比擬的。歐洲近十年來推出一種新的烤瓷技術(shù)——金沉積烤瓷冠,成為全冠發(fā)展史上又一個飛躍,不僅不用鑄造,用金量小,基底冠精密度高,抗折力強,與金合金冠同樣在恢復(fù)牙齒的天然色澤方面明顯優(yōu)于鎳鉻合金烤瓷。仿真效果好,又因其基底冠相對薄于鑄造的基底冠,僅0.2mm,相對牙體預(yù)備可以少一些。主要用于單冠修復(fù)。
全瓷冠無金屬基底,無需遮色,具有獨特的通透質(zhì)感,仿真度非常好。但長期以來一直因陶瓷的脆性和較大的收縮性限制了它的應(yīng)用。隨著材料學(xué)的發(fā)展,1989年Vita公司推出的In-Ceram粉漿涂塑全瓷修復(fù)系統(tǒng),用氧化鋁粉漿涂塑形成冠的核形,爐內(nèi)燒結(jié)成多孔的鋁瓷底層,(孔隙率約20-30%),線收縮率很小(0.2%),使熔化的鑭系玻璃滲入Al2O3微粒間,以消除微粒間的孔隙并限制裂紋擴張,提高強度。內(nèi)核形成后再常規(guī)堆飾面瓷,完成修復(fù)體。5年后該公司又推出MgAl2O4(鎂鋁尖晶石)為主晶相的In-CeramSpinell(滲透尖晶石瓷)以增強瓷的透明性,而此前的In-Ceram則改稱為In-CeramAlumina(滲透鋁瓷)。其邊緣適合性和透光性好,抗彎強度比常規(guī)全瓷修復(fù)系統(tǒng)如Dicor等高3-4倍,320-600Mp,不僅用于前后牙單冠制作,還可制作前后牙三單位橋。它是目前齒科臨床應(yīng)用最好的全瓷修復(fù)材料。這種高強度的全瓷冠,牙體預(yù)備有1.5mm就足以達(dá)到良好的瓷強度,同金瓷冠的牙體預(yù)備量相近。當(dāng)然,當(dāng)多個牙間隔缺失需做多單位長橋時還是要首選用金屬烤瓷冠,以金烤瓷冠尤佳;當(dāng)咬合緊,咬合力大,磨耗重,無法預(yù)備出足夠間隙時,也應(yīng)首選做金屬舌背或金屬咬合面的金瓷冠。
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