乳牙齲病是補(bǔ)還是拔？

2015-08-14 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示我國5歲組兒童患齲率高達(dá)66.0%。低齡兒童齲最早的發(fā)病年齡不足1歲，也就是說一些乳牙在萌出后短短的幾個(gè)月內(nèi)就迅速齲壞了。

　　一.齲齒發(fā)病原因：

　　齲病是含糖食物（特別是蔗糖）進(jìn)入口腔后，在牙菌斑內(nèi)經(jīng)致齲菌（主要有變形鏈球菌、乳桿菌及放線菌等）的作用，發(fā)酵產(chǎn)酸（主要是乳酸），從牙齒表面結(jié)構(gòu)的薄弱處開始，逐漸溶解破壞牙的無機(jī)物而產(chǎn)生的。

　　細(xì)菌、糖、宿主及時(shí)間這4個(gè)要素缺一不可。

　　二.齲齒病理：

　　齲病時(shí)，牙齒硬組織的病理改變涉及牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)，基本變化是無機(jī)物脫礦和有機(jī)物分解。

　　三.齲齒特點(diǎn)：

　　1.患齲率高、發(fā)病早：第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示我國5歲組兒童患齲率高達(dá)66.0%。低齡兒童齲最早的發(fā)病年齡不足1歲，也就是說一些乳牙在萌出后短短的幾個(gè)月內(nèi)就迅速齲壞了。

　　2.齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣：多顆乳牙或一顆牙的多個(gè)牙面常同時(shí)患齲，

　　3.齲蝕發(fā)展速度快：牙體因齲蝕很快破壞，短時(shí)期內(nèi)可發(fā)展為牙髓和根尖周炎。

　　4.自覺癥狀不明顯：乳牙齲病自覺癥狀不明顯，故常被忽視，貽誤早期治療時(shí)機(jī)。

　　5.修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍：齲蝕促使乳牙修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍，能保護(hù)牙髓，防御細(xì)菌感染，避免露髓。

　　四.易患因素：

　　乳牙較恒牙易患齲，這與乳牙的解剖形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)、礦化程度及其所處環(huán)境等因素均相關(guān)。

　　1.乳牙解剖形態(tài)特點(diǎn)：牙齒表面的窩溝點(diǎn)隙、以及牙齒之間的生理間隙等結(jié)構(gòu)容易出現(xiàn)菌斑集聚、食物殘留。

　　2.乳牙組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：乳牙的釉質(zhì)、牙本質(zhì)厚度薄，礦化程度低，抗酸能力弱。

　　3.喂養(yǎng)習(xí)慣：嬰幼兒階段，無論是人工喂養(yǎng)還是母乳喂養(yǎng)都容易出現(xiàn)哺乳時(shí)間長、哺乳或進(jìn)食間隔時(shí)間短、夜奶次數(shù)多且夜奶停止年齡偏大等特點(diǎn)。

　　4.食物：兒童飲食多質(zhì)軟、黏稠，含糖量高，易發(fā)酵產(chǎn)酸。

　　5.口腔自潔和清潔作用差：兒童睡眠時(shí)間長，口腔處于靜止?fàn)顟B(tài)，唾液分泌減少，自潔作用差，有利于細(xì)菌繁殖。家長對(duì)兒童口腔衛(wèi)生重視不足，清潔不利，食物殘?jiān)?、菌斑軟垢積存在牙面上，成為齲齒發(fā)病重要因素。

　　五.好發(fā)部位：

　　在兒童的各個(gè)時(shí)期，乳牙齲病的好發(fā)牙面、牙位不盡相同。

　　1、1～2歲：上頜乳前牙的唇面、鄰面及舌面；

　　2、3～4歲：乳磨牙歲合面窩溝；

　　3、4～5歲：乳磨牙的鄰面。

　　沒到換牙期，謹(jǐn)慎拔乳牙

　　事實(shí)上，乳牙蛀了該拔還是該補(bǔ)，這是一個(gè)問題，得參考年齡因素；一般對(duì)于還未到脫落期的乳牙，必須予以治療。牙齒拔了會(huì)影響孩子的進(jìn)食，并間接影響到營養(yǎng)吸收，導(dǎo)致孩子發(fā)育遲緩。

　　乳牙齲齒，要及時(shí)補(bǔ)

　　乳牙齲齒不單是疼痛那么簡單，乳牙齲齒如果不及時(shí)采取措施，對(duì)寶寶是很不利的。因?yàn)槿绻檠例x壞，進(jìn)而引發(fā)牙周炎或牙髓炎，感染到恒牙胚，導(dǎo)致恒牙釉質(zhì)的發(fā)育不全，會(huì)影響寶寶恒牙的萌發(fā)。如果乳牙過早脫落，旁邊長出的恒牙占了它的位置，原本乳牙下面該長的恒牙“無家可歸”，就會(huì)發(fā)生斗爭，牙齒就會(huì)錯(cuò)位，參差不齊，影響美觀。

　　而且乳牙齲齒的齲洞也會(huì)讓寶寶在進(jìn)食的時(shí)候發(fā)生疼痛，影響寶寶進(jìn)食，也進(jìn)而影響寶寶的發(fā)育。由于疼痛，寶寶就會(huì)習(xí)慣用另一側(cè)的牙齒咀嚼，這樣會(huì)讓寶寶的頜骨發(fā)育不對(duì)稱。

　　換牙期乳牙脫落，拍個(gè)牙齒X光片

　　換牙期還有一個(gè)常見問題，就是乳牙已脫落，而恒牙尚未萌出。出現(xiàn)這個(gè)問題可分兩種情況：一種是孩子乳牙沒保護(hù)好，牙齒壞掉提早脫落了，這個(gè)原因的話父母不用太著急，可以帶孩子去醫(yī)院拍個(gè)牙齒X光片，看看牙胚在不在，如果有的話再等等恒牙就會(huì)慢慢萌出；但若看不到明顯的牙胚，則有可能是另外一種情況，那就是先天性恒牙缺失，這種情況比較少見，可以找醫(yī)生修復(fù)。

　　現(xiàn)在做牙齒矯正的孩子也很多，換牙期間的一些壞習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致將來的牙列不齊。需提醒的是，尤其是吮指習(xí)慣，吮指是嬰幼兒最初學(xué)會(huì)神經(jīng)反射的一種行為，4-6歲以后如果繼續(xù)存在則屬不良習(xí)慣，可導(dǎo)致明顯的牙齒不齊，像吮拇指時(shí)，將拇指置于正在萌出的上下前牙之間，就會(huì)影響前牙的正常萌出，造成前牙咬不上。

　　除了吮指，還有舔牙、咬鉛筆、咬嘴唇、偏側(cè)咀嚼等，孩子在換牙期尤其要注意改正這些壞習(xí)慣，防止將來的牙列不齊。