Cercon氧化鋯修復(fù)體的基牙預(yù)備

2015-08-11 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：從美觀的角度出發(fā)，切緣的去除量應(yīng)達(dá)到2.0mm，前庭--口腔方向的最小切緣寬度應(yīng)為0.9mm，以確保切削裝置能夠精確的復(fù)制出基底冠的內(nèi)側(cè)組織面。

　　一、預(yù)備

　　忌：無肩臺預(yù)備和帶有斜面的肩臺預(yù)備，Cercon氧化鋯修復(fù)體的基牙預(yù)備原則與已知的全瓷修復(fù)體一致。因此氧化鋯修復(fù)體不適合作無肩臺預(yù)備或預(yù)備為帶有斜面的肩臺。這兩種方法都會形成過薄的邊緣，有發(fā)生折裂的危險(xiǎn)。

　　宜：圓緩的斜面肩，或軸-頸線角圓鈍的水平直角肩臺。應(yīng)預(yù)備成以下形態(tài)：

　　1、明顯的斜面(90度)。

　　2、將肩臺預(yù)備成圓鈍的軸-頸線角具有圓形尖端的圓柱形金剛砂車針很適合用于預(yù)備斜面，而具有圓形邊緣的錐形金剛砂車針適合將肩臺預(yù)備成圓鈍的鈾-頸線角。

　　二、前牙修復(fù)體基本要領(lǐng)：

　　前牙修復(fù)體的預(yù)備主要是根據(jù)如前所述的基本預(yù)備原則。周緣的預(yù)備寬度為1.0mm，同時(shí)軸壁必須圓鈍，就像唇面一樣(最小半徑：0.4mm)

　　切緣的寬度：

　　從美觀的角度出發(fā)，切緣的去除量應(yīng)達(dá)到2.0mm，前庭--口腔方向的最小切緣寬度應(yīng)為0.9mm，以確保切削裝置能夠精確的復(fù)制出基底冠的內(nèi)側(cè)組織面。

　　形成腭側(cè)的輪廓：

　　建議使用所示的腭側(cè)外形修整車針，形成上頜前牙舌面及尖牙腭側(cè)輪廓。

　　提示同樣可以使用這種形狀的車針將軸壁和切緣之間的轉(zhuǎn)折處修整圓鈍。

　　瓷肩臺：

　　Cercon氧化鋯修復(fù)體也可以在唇側(cè)或牙頸部一周制作瓷肩臺，并有相應(yīng)的飾面肩臺瓷材(Cerconceramkiss)。瓷肩臺的制作還可以選用覆蓋壓鑄技術(shù)(Cerconceramexpress)。接下來的形態(tài)復(fù)制可以使用染色技術(shù)或“回切”技術(shù)，利用Cerconceramkiss飾面瓷完成整個(gè)牙體表態(tài)及層次。如果設(shè)計(jì)要求制作瓷肩臺，直角肩臺預(yù)備體優(yōu)于斜面肩臺預(yù)備體。

　　三、后牙修復(fù)體：咬頜面磨除1.5mm

　　對于后牙區(qū)的修毛毛蟲體必須為飾面瓷預(yù)留出最小1.0mm的咬頜面瓷層厚度?；坠诘暮穸茸钌贋?.4mm，因此咬頜面應(yīng)該磨除1.5mm。相對的軸面聚合角度應(yīng)6-8°，軸壁與咬頜面的連接處應(yīng)圓鈍。

　　簡化咬頜面的起伏度

　　咬頜面的起伏程度應(yīng)該簡化。咬頜面120-140°的開放角度，可以保證在切削過程中精確的復(fù)制出內(nèi)冠的表面，進(jìn)而達(dá)到完好的密合。使用長菱形的金剛砂車針與牙齒的長軸垂直切磨，很適合于預(yù)備咬頜面。

　　確定戴入的方向

　　在確定戴入的方向時(shí)，所有橋基牙相應(yīng)軸面的錐度至少應(yīng)為6°,這一點(diǎn)很重要，尤其是對于固定橋。在掃描過程中，過于陡峭的斜面將被視為垂直，無法在軟件中準(zhǔn)確地顯示出來。

　　為了檢查牙體預(yù)備是否合適—尤其是對于跨度較大或間隔基牙較多的修復(fù)體—建議在預(yù)備完成之后使用一次性托盤取一個(gè)藻酸鹽印模。如果采用快速固化石膏(如上頜架專用石膏)灌注印模，大約幾分鐘就可以進(jìn)行掃描性能觀測了。

　　印模-：

　　建議使用雙重排齦線技術(shù)

　　使用排齦線(如：美國Ultrapak,Ultradent產(chǎn)品)可以很好的復(fù)制出邊緣預(yù)備的效果，采用雙重排齦線技術(shù)更可以得到完美且可重復(fù)的印模。-

　　在使用這一技術(shù)時(shí)，首先將一根較細(xì)的排齦線壓入齦溝內(nèi)。在取模的整個(gè)過程中，這根排齦線都固定不動。然后將第二根較粗的排齦線放在第一根排齦線的上面。但是第二根排齦純線要在即將取印模之前取出。第一根排齦線的作用是阻止齦溝內(nèi)出血，同時(shí)還可以防止牙齦覆蓋住基牙預(yù)備體的邊緣。-

　　個(gè)別印模托盤：

　　建議采用一個(gè)步法印模技術(shù)，建議使用技工室制作的個(gè)別托盤—或至少使用處理過印模托盤(邊緣封閉托盤)，同時(shí)在托盤遠(yuǎn)中使用光固化塑料或熱凝塑料制作擋板。

　　印模材料：

　　固定修復(fù)的任何印模材料(水膠體、聚硅氧烷、聚乙醚)都可用于取模。一步法和兩部法技術(shù)都可以用于聚硅氧烷。而對聚乙醚材料，只能采用一步法技術(shù)。

　　特別提示：

　　對于流動性低的印模材料，在采用一步法或兩步法印模技術(shù)時(shí)，建議使用氣槍將印模材料鋪開，這樣可以確保模型表面保持良好的溫潤狀態(tài)。

　　Cercon氧化鋯修復(fù)體粘結(jié)-：

　　在戴入之前，先對Cercon氧化鋯修復(fù)體的粘接表面進(jìn)行噴砂處理(氧化鋁，110，3~4巴)。無論使用傳統(tǒng)的粘接劑還是樹脂粘接技術(shù)，都可以通過增加表面的粗糙度來提高粘結(jié)強(qiáng)度。

　　使用傳統(tǒng)粘結(jié)劑還是樹脂粘接劑?

　　磷酸鋅粘固粉、玻璃離子粘固粉或復(fù)合體粘固粉(如：登士柏公司，德國康斯坦茨生產(chǎn)的Dyractcemplus)都可作為傳統(tǒng)的粘接材料，在使用這些傳統(tǒng)粘接材料時(shí)，不需要對模型表面進(jìn)行特殊的酸蝕處理。

　　根據(jù)目前的情況，我們推薦使用Panavia21和PanavieF作為Cercon氧化鋯修復(fù)體的粘結(jié)劑。可以使用臨時(shí)粘固粉(如德國卡爾斯魯厄，Kerr股份有限公司的臨時(shí)粘接劑)對Cercon氧化鋯修復(fù)體進(jìn)行臨時(shí)粘接。如果以后打算進(jìn)行永久粘接，則推薦使用不含丁香酚的臨時(shí)粘固粉。

　　調(diào)整咬頜：

　　建議使用細(xì)顆粒的金剛砂車針(平均每顆粒大小15)調(diào)整頜面咬頜接觸點(diǎn)。隨后使用金剛砂橡皮懷或有時(shí)可使用瓷拋光膏進(jìn)行口腔內(nèi)的拋光。

　　Cercon氧化鋯固定局部義齒已經(jīng)有超過5年的臨床驗(yàn)證歷史。由于氧化鋯卓越的機(jī)械性能，它非常適合制作后牙全瓷橋。-

　　Cercon氧化鋯系統(tǒng)制作的三個(gè)單位和四個(gè)單位橋已經(jīng)有超過5年臨床使用歷史，經(jīng)過了充分的臨床驗(yàn)證。-

　　固定橋基底冠橋連接體的橫截面積至少應(yīng)為9m㎡,基底的最小厚度也至少應(yīng)達(dá)到0.4mm。

　　局部固定義齒的傳統(tǒng)粘固：

　　可以使用傳統(tǒng)的方法對Cercon氧化鋯固定橋進(jìn)行粘固?，F(xiàn)有的臨床研究證實(shí)，基底冠橋發(fā)生折裂的危險(xiǎn)性并沒有增加。-

　　為了避免修復(fù)體固位力不足，基牙的軸向高度至少應(yīng)為4mm。

　　對于較長的下頜固定橋，其跨度范圍內(nèi)有超過兩顆前磨牙需要替換時(shí)，一般建議使用樹脂粘結(jié)技術(shù)粘固。

　　局部固定義齒的臨時(shí)粘固：

　　如果沒有瓷肩臺，原則上可以對局部固定義齒進(jìn)行臨時(shí)粘固。為了方便取下修復(fù)體，臨床粘固粉中應(yīng)多加入20%的調(diào)和液。-

　　如果局部固定義齒有瓷肩臺，則建議直接進(jìn)行永久性粘固(傳統(tǒng)或樹脂粘接劑粘結(jié))。因?yàn)楫?dāng)取下臨時(shí)粘固的局部固定義齒時(shí)，瓷肩臺是最容易發(fā)生折裂的部分。-