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小伙長智齒牙痛 沒想到牙疼讓心率變慢了

2015-08-08 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:輕度頸動脈竇受壓可引起心率、血壓下降,若重度受壓則可能致命,對于年輕的無器質性心臟病史的人出現(xiàn)心率減慢的情況,要考慮其他繼發(fā)因素,此時做個阿托品試驗就能輔助搞清病因。

   一名20歲出頭的青年,因為長智齒牙痛到醫(yī)院就診??谇豢拼蠓蛟跈z查的時候發(fā)現(xiàn)他的心率非常慢(每分鐘只有30~40),于是告知其無法拔牙,同時建議他到心內科做進一步的檢查。此時,他的牙痛越來越劇烈,炎癥腫脹也愈發(fā)明顯。

 
 
  由于心率過慢懷疑有心臟疾患,輾轉數(shù)家三甲大醫(yī)院的心內科求診,主診大夫們竟不約而同給出了一致結論:安裝起搏器。聽到這個消息后,無疑對他是一個晴天霹靂,之前還可以生龍活虎地打籃球,如今怎么沒有一點征兆的就到了要裝起搏器的程度了。
 
  因為不甘心這么年輕就安裝起搏器,小伙子整日寢食難安,不知道如何是好,于是他通過朋友找到了另一個醫(yī)生。醫(yī)生馬上查了相關資料,毫無疑問,40次/分以下的心率是安裝起搏器的絕對適應癥。
 
  但我同時也查到,全球確實有兩例因牙痛引發(fā)短時間心率慢的報道,于是推薦他去了我熟悉的一家離他比較近的醫(yī)院。那里的心內科主任經過詳細的全身查體之后發(fā)現(xiàn)了端倪:下頜淋巴結明顯腫大壓迫了鄰近的頸動脈竇,建議其先治療牙齦炎癥以消腫及提高心率等對癥處理。
 
  經過幾天的輸液抗炎及積極的局部處理,原來腫大的淋巴結逐漸復原,心率也如預期的奇跡般恢復正常了!原本對起搏器一直耿耿于懷的他,得知無需安裝的消息后特別開心。
 
  真相終于水落石出:心率變慢的罪魁禍首其實是牙痛。牙痛炎癥致使淋巴結腫大,壓迫了頸動脈竇,進而造成了心率減慢和血壓降低。所以等炎癥消除淋巴結復原之后,心率就恢復至正常。
 
  這位患者的情況和遭遇有些過于離奇,不具備代表性,通過此事想要提醒大家的是,輕度頸動脈竇受壓可引起心率、血壓下降,若重度受壓則可能致命,對于年輕的無器質性心臟病史的人出現(xiàn)心率減慢的情況,要考慮其他繼發(fā)因素,此時做個阿托品試驗就能輔助搞清病因。
 
  此外,導致心率變慢的原因有很多,除了上述的“頸動脈竇壓迫綜合征”,還有比較常見的藥源性心率變慢,如β受體阻滯劑、含利血平的復方降壓制劑等,及時治療原發(fā)病或對因處理即可。
 
  輕度頸動脈竇受壓可引起心率、血壓下降,若重度受壓則可能致命,對于年輕的無器質性心臟病史的人出現(xiàn)心率減慢的情況,要考慮其他繼發(fā)因素,此時做個阿托品試驗就能輔助搞清病因。
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