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小小牙痛引發(fā)眼眶蜂窩組織炎危及生命

2015-08-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一個小小的牙痛也會引起眼眶蜂窩組織炎,導(dǎo)致如此嚴(yán)重的后果,那么,日常生活中究竟該如何預(yù)防眼眶蜂窩組織炎呢。

   今年60歲的張大娘怎么也沒有想到,今年7月份左“智齒”痛的厲害,好了之后沒過幾天,又痛起來了,這回可好還帶著顏面與頰腮腫脹,因未重視最后竟引發(fā)眼眶蜂窩組織炎,導(dǎo)致眼瞼水腫、眼球突出,眼球運動受限且固定不動,眼眶內(nèi)疼痛明顯,視物模糊,還險些搭上一條性命。

 
  據(jù)了解,張大娘1個月前感覺左側(cè)上牙疼痛,輸液十來瓶青霉素后來又輸了幾瓶甲硝唑液體,效果差;后來到牙科診所行牙齒轉(zhuǎn)孔治療,牙痛有緩解;但是最近10余天以來,左眼瞼紅腫、疼痛,便到當(dāng)?shù)匾粋€小診所治療,掛了兩天水后,癥狀并不見好轉(zhuǎn),小診所的醫(yī)生便為他進行了切開排膿,可是引流管放置不當(dāng),膿液并未排出,而是向內(nèi)擴散,第三天,張大娘整個左邊臉都腫起來了,眼球突出,左眼看不清東西,還發(fā)起了高燒,家人立即將她送到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院,縣醫(yī)院認(rèn)為病情很重,又將她轉(zhuǎn)入山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院,最后被收入耳鼻咽喉科治療。
 
  由于患者有14年的糖尿病史,10多年的高血壓病史同時合并心肌肥厚及二尖瓣關(guān)閉不全疾病,入院后山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉科特別重視此危重患者,緊急組織全院大會診,眼科、口腔科、內(nèi)分泌科以及心血管科等專家為張大娘進行了會診,根據(jù)張大娘的病史,高度懷疑為眼眶蜂窩組織炎或海綿竇血栓,經(jīng)進一步檢查,排除了海綿竇血栓,確診為牙源性鼻竇炎并發(fā)眼眶蜂窩組織炎、顳顴下間歇感染,同時伴有糖尿病、高血壓病、心肌肥厚及二尖瓣關(guān)閉不全。評估病情較為嚴(yán)重。專家們認(rèn)為:炎癥可能繼續(xù)向眶內(nèi)、顱內(nèi)發(fā)展引起眶內(nèi)膿腫,眼靜脈、海綿竇血栓性靜脈炎,顱內(nèi)感染,并發(fā)腦膜炎、腦膿腫;炎癥向顳下窩深部發(fā)展引起咽旁間隙膿腫,出現(xiàn)咽痛劇烈、張口困難,甚至并發(fā)咽喉旁間歇大血管破裂大出血!眶內(nèi)感染致視力下降、復(fù)視甚至失明。局部感染加重,引起膿毒血癥、菌血癥,感染性休克等;血壓控制不力,高血壓危象,心律失常,糖尿病引發(fā)全身并發(fā)癥等。并提出治療措施:使用胰島素泵控制血糖,調(diào)整高血壓用藥,擇日拔牙,立即使用高效抗生素進行抗感染治療,同時結(jié)合眼科局部處理,必要的時候還要考慮將左眼球摘除;在感染基本控制、血壓與血糖平穩(wěn),數(shù)天后在全麻下行鼻內(nèi)鏡鼻竇開放引流及眶內(nèi)膿腫引流手術(shù),經(jīng)過一個星期的治療,在沒有摘除眼球的情況下,病情得到控制。
 
  山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉科皇甫輝主任醫(yī)師介紹,急性眼眶蜂窩組織炎是眼眶軟組織的急性感染,是一種嚴(yán)重的眼眶疾患,由于其與顱內(nèi)組織相連,極易引發(fā)腦膜炎、海綿竇栓塞等并發(fā)癥,從而危及生命。眼眶蜂窩組織炎多為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌或腐敗性細(xì)菌感染所致。一般的角膜炎、結(jié)膜炎不會引發(fā)此病,而眼睛附近病灶的感染是主要誘因,如鼻竇炎、面部癤腫或口腔病灶等,其他常見的病因還有:上頜骨髓炎、急性淚囊炎,眼眶、面部外傷或手術(shù)后感染等,也可由于小兒急性傳染病敗血癥引起。炎癥初起病急,體溫升高,呈急性病容,畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡性嘔吐,甚至出現(xiàn)昏迷、驚厥等全身中毒癥狀。眼瞼水腫、眼球突出,眼球運動受限且固定不動,眼眶內(nèi)疼痛明顯,轉(zhuǎn)動或壓迫眼球時疼痛加劇,炎癥若侵犯視神經(jīng)時,可引起視力減退甚至失明。
 
  一個小小的牙痛也會引起眼眶蜂窩組織炎,導(dǎo)致如此嚴(yán)重的后果,那么,日常生活中究竟該如何預(yù)防眼眶蜂窩組織炎呢?;矢x主任醫(yī)師介紹,應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進行抗菌治療或切開排膿,千萬不要以為是一個小小的“牙痛”而不加重視,或自行處置。如果眼睛腫脹、眼球突出,同時伴有一側(cè)頭痛、發(fā)燒、等癥狀,要警惕眼眶蜂窩組織炎的可能,及時到醫(yī)院治療。
 
(實習(xí)編輯:徐潤蘭)
 
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