后牙頰舌向的傾斜度

　　其對治療效果有兩方面的影響：一是對后牙功能的影響，如果下后過于舌向傾斜，那么其與上牙的接觸便與正常咬合不同，從而影響功能；二是對美觀的影響，舌傾的后牙不僅會影響患者的咬合方式，同時也會影響其微笑時的美觀。

　　牙弓寬度的確定

　　在一般臨床治療中，對于這種傾斜，很多醫(yī)師都會想到用增加牙弓寬度的方法來進(jìn)行矯治。但其實在固定矯治中，有些情況不必要使用一些特定的裝置來進(jìn)行擴(kuò)弓。按照安德魯（Andrews）醫(yī)師Element3的觀點，合適的牙弓寬度應(yīng)由下頜Wala嵴的寬度來確定，即下頜牙弓的寬度應(yīng)與其Wala嵴的寬度相匹配，而相對應(yīng)的上頜牙弓寬度應(yīng)該與其下頜牙弓的寬度相匹配。正畸醫(yī)師在決定擴(kuò)弓或不擴(kuò)弓時，以及用什么方式來擴(kuò)弓時也應(yīng)依據(jù)這一原理。對于下后牙舌傾的情況，用固定矯治器時，特別是Andrews直絲弓矯治器，其后牙設(shè)計上自帶轉(zhuǎn)矩并能體現(xiàn)出效果。正畸醫(yī)師在進(jìn)行矯治的時候要考慮到牙弓的寬度問題，在上述理論中，牙弓的寬度和咬合的基礎(chǔ)有關(guān)。

　　后牙的傾斜度

　　從美觀的角度來講，有研究顯示，牙弓如果舌傾，會影響正面微笑的美觀。在很多不拔牙矯治的病例中，牙弓常會被擴(kuò)得很寬，以達(dá)到獲得足夠空間排齊牙齒的目的，在這種牙弓過寬的情況中，牙齒常過于直立，但這樣也會影響到后牙的咬合、美觀以及長期的穩(wěn)定性。在拔牙矯治的病例中，若控制不良也會引起牙齒的舌傾，正畸醫(yī)師也應(yīng)警惕。后牙的傾斜度也應(yīng)是判斷拔牙與不拔牙的一個考慮因素。

　　綜上，正畸醫(yī)師在處理牙弓寬度時，應(yīng)以下頜Wala嵴為依據(jù)，確定上下頜的牙弓寬度，同時注意控制上頜尖牙、雙尖牙及磨牙頰舌向傾斜度，即轉(zhuǎn)矩。

（實習(xí)編輯：徐潤蘭）