齲齒，通常稱“蟲牙”，是口腔常見病之一，具有較大的危害，如果不及時(shí)治療，對患者會(huì)產(chǎn)生很大影響。所以一旦發(fā)現(xiàn)，請立即按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療，切莫延誤病情。科學(xué)認(rèn)識(shí)齲齒的危害，更好地還您舒適生活。

　　一、齲齒的定義：

　　齲齒，許多人對此不夠重視，到頭來是小洞不補(bǔ)大洞吃苦。如果有了齲齒就應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行修補(bǔ)，因?yàn)辇x洞經(jīng)過治療后可以阻止齲病病變的發(fā)展，及早恢復(fù)牙齒的功能及美觀，保持牙列的完整，避免牙齒的過早喪失。齲齒是由于牙齒硬組織脫鈣、軟化、破壞，最后形成蛀洞，若不進(jìn)行及時(shí)治療，病變就會(huì)越來越嚴(yán)重，從淺到深，從小到大，可對冷、熱、酸、甜等食物刺激敏感;當(dāng)病損到達(dá)牙髓后，引起牙髓炎，此時(shí)牙痛會(huì)非常嚴(yán)重，俗語說“牙痛不是病，疼起來要人命”;如不及時(shí)治療病變再進(jìn)一步地發(fā)展，會(huì)引起根尖周炎、根尖周膿腫，甚至牙齒松動(dòng)、脫落缺失。

　　二、齲齒的病因：

　　1、齲齒的細(xì)菌因素;

　　在齲齒發(fā)生和發(fā)展過程中，由于細(xì)菌在齲病發(fā)病中起著主導(dǎo)作用，因此，近年來國際上公認(rèn)齲病是細(xì)菌病致齲的。細(xì)菌種類很多，最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細(xì)菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中。這種粘合物叫做牙菌斑或菌斑。菌斑中的大量細(xì)菌產(chǎn)酸，造成菌斑下面的釉質(zhì)表面脫鈣、溶解。臨床調(diào)查證明口腔中菌斑多的兒童齲齒也多。

　　2、齲齒的飲食因素;

　　在齲齒形成過程中，飲食是細(xì)菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖類，這些物質(zhì)既供給菌斑中細(xì)菌生活和活動(dòng)能量，又通過細(xì)菌代謝作用使糖酵解產(chǎn)生有機(jī)酸，酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質(zhì)脫礦破壞，繼之某些細(xì)菌又使蛋白質(zhì)溶解形成齲洞。致齲的糖類很多，最主要的是蔗糖。牙齒發(fā)育時(shí)期，營養(yǎng)決定牙齒組織的生化結(jié)構(gòu)，鈣化良好的牙齒抗齲性高。如果食物中礦物鹽類、主要維生素和微量元素，如鈣、磷、維生素B1、D和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，這就造成齲齒發(fā)病的條件。

　　3、齲齒的牙齒因素;

　　牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置與齲齒發(fā)病有明顯的關(guān)系。牙齒咬面的窩溝是發(fā)育過程中留下的缺陷，深窩溝內(nèi)容易滯留細(xì)胞和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發(fā)齲齒。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質(zhì)和牙本質(zhì)的致密度不高，抗齲性低，容易患齲齒。氟在牙齒礦化結(jié)構(gòu)中的含量雖然很微少，但對增強(qiáng)牙齒的抗齲性很重要。牙齒中含適量氟就不易發(fā)生齲齒。乳牙和年輕恒牙的結(jié)構(gòu)和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。

　　4、齲齒的唾液因素;

　　唾液是牙齒的外環(huán)境，起著緩沖、洗滌、抗菌或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細(xì)菌和食物殘屑堆積。量少而稠的唾液易于滯留，助長菌斑形成并粘附在牙齒表面上。唾液的性質(zhì)和成分影響其緩沖能力，也影響細(xì)菌的生活條件。

　　三、齲齒的分類：

　　牙齒齲壞的分類方法比較多。常用的分類方法有如下幾種：

　　1、按牙齒的組織結(jié)構(gòu)分類;可分為牙釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲和牙骨質(zhì)齲等。

　　2、按齲壞的部位分類;可分為牙合、面齲、鄰面齲、根面齲等。

　　3、按齲壞的速度分類;可分為慢性齲、急性齲和繼發(fā)齲等。

　　4、按齲壞的程度分類;可分為淺齲、中齲和深齲等。

　　臨床上，習(xí)慣于按齲壞程度分類來描述齲壞，以便于指導(dǎo)治療。

　　(1)、淺齲：指的是齲壞僅限于牙齒表層組織，如牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)。淺齲無自覺不適癥狀，但發(fā)生牙色的改變?nèi)绨讏咨?，可被檢查發(fā)現(xiàn)。牙釉質(zhì)齲色的改變有3種：①、白色斑點(diǎn)狀改變。②、棕色齲斑。③、灰黑色齲斑。其中棕色和灰黑色改變是由于牙齒組織脫鈣，受唾液中的色素及蛋白質(zhì)的影響，逐漸染色的結(jié)果。淺齲的齲洞表現(xiàn)為口小底大，如牙合面齲。牙骨質(zhì)淺齲表現(xiàn)為向四周擴(kuò)展。淺齲的處理，一般是采用去凈齲壞，直接充填的方法修復(fù)缺損。

　　(2)、中齲：指齲壞達(dá)到淺層牙本質(zhì)，醫(yī)學(xué)上又稱為牙本質(zhì)淺齲。中齲有自覺癥狀：①、因?yàn)榍度澄?，產(chǎn)生不適感覺。②、對冷、熱性食物刺激敏感。如果去除以上刺激，癥狀立刻消失。處理中齲，一般根據(jù)有無刺激癥狀，凡有刺激癥狀時(shí)，應(yīng)使用墊底材料，如磷酸鋅粘固劑，再用永久性材料充填。

　　(3)、深齲：指的是齲壞接近牙髓組織。深齲的自覺癥狀較中齲明顯，對冷、熱、酸、甜食物非常敏感;嵌塞食物癥狀加重;當(dāng)去除以上刺激，癥狀立即消失。處理深齲應(yīng)注意的問題是：注意有無自發(fā)性疼痛或受到以上刺激時(shí)，疼痛時(shí)間有無延長。如果疼痛時(shí)間延長，說明牙髓受炎癥影響。牙髓受炎癥影響的結(jié)果是炎癥加重;導(dǎo)致牙髓病變，應(yīng)作牙髓治療(根管治療)。

　　(4)、猛性齲：指多數(shù)牙在短期內(nèi)同時(shí)發(fā)生不同程度急性齲，病損區(qū)硬組織高度軟化，顏色較淺，呈淺棕色，質(zhì)地較軟且濕潤，易于挖除。常見于口干癥及頭頸腫瘤經(jīng)放射治療的患者。多數(shù)牙特別是前牙光滑面自潔區(qū)易于罹患。處理方案是①、查明病因，針對病因治療或再礦化治療等。②、對患牙去除腐質(zhì)后，采用可釋放氟離子的材質(zhì)如坡璃離子粘固進(jìn)行修復(fù)。

　　四、齲齒的危害：

　　根面齲齒初期癥狀不明顯，但后期危害大，嚴(yán)重的將直接導(dǎo)致牙齒脫落。根面齲齒主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

　　1、發(fā)病率高;牙齒根部質(zhì)地柔軟，礦物質(zhì)含量低，比牙冠部更容易形成齲齒。隨著年齡的增大，根部齲齒的發(fā)生率會(huì)逐漸增加，病變也會(huì)逐漸加重。

　　2、不易修復(fù);根部齲齒出現(xiàn)于牙根部的側(cè)面，多呈淺盤狀，蛀斑面積大而深度淺，不易修復(fù)。而且由于牙根部有機(jī)質(zhì)含量高，修復(fù)材料很難牢固地黏附，修補(bǔ)以后也易患繼發(fā)齲齒。

　　3、危害性大;成年人的根部齲齒往往是在不知不覺中發(fā)生和加重的，當(dāng)出現(xiàn)疼痛感的時(shí)候往往已經(jīng)傷害到牙本質(zhì)甚至深部牙髓，并引起牙髓炎了。嚴(yán)重的根部齲齒將導(dǎo)致牙齒脫落。

　　五、齲齒的治療：

　　對于這些患病的患者，更應(yīng)盡早補(bǔ)牙治療，可以阻止齲病的快速發(fā)展。補(bǔ)牙有兩個(gè)好處：

　　1、防止病變的繼續(xù)發(fā)展，解除痛苦。

　　2、恢復(fù)咀嚼功能。隨著科技的不繼進(jìn)步，目前口腔治療設(shè)備及材料也跟上時(shí)代潮流。補(bǔ)牙是很方便的，修補(bǔ)越早越簡單，不僅痛苦少，且省錢省力。(見以上三)

　　六、齲齒的預(yù)防：

　　1、養(yǎng)成良好的日?？谇恍l(wèi)生習(xí)慣。成年人應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查及每半年洗牙一次，經(jīng)常利用牙線、牙簽等工具清除牙菌斑。多吃富含纖維的食物，按摩牙齦以加速牙齦血液循環(huán)、改善局部營養(yǎng)。此外，使用保健牙刷，運(yùn)用正確的刷牙方式等也不能忽視。

　　2、選擇含有氟泰防蛀配方和優(yōu)質(zhì)的摩擦劑牙膏。含氟泰防蛀配方(氟化鈉加硅)的牙膏能為牙齒罩上一層全面保護(hù)層。已經(jīng)出現(xiàn)牙齦萎縮的人，使用氟泰防蛀配方的牙膏是對已經(jīng)暴露在外的牙根進(jìn)行保護(hù)的可靠方法。對于暴露在外的牙根來說，溫和有效的摩擦劑能夠去除附著在其上的污垢和菌斑，而且不會(huì)對牙根本身造成磨損。

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤蘭）